结石的治疗主要包括内科药物治疗、手术治疗两个方面，在病情非紧急的情况下可选择保守治疗，情况紧急或出现并发症时需要手术治疗。

结石急性期如何治疗？

大多数因肾结石所致的急性肾绞痛患者，可给予止痛药和补液进行保守治疗，直到结石排出。胆结石伴发急性胆管炎等紧急情况时需行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）进行取石。

• 急救措施：口服药物止痛：在医生指导下口服药物和液体治疗，止痛常用的药物有非甾体类抗炎药和阿片类药物，非甾体类抗炎药能有效减少输尿管痉挛，减轻疼痛。胆结石患者伴发胆道梗阻或急性感染时需立即行内镜下逆行胰胆管造影进行（ERCP）取石。
• 自救措施：部分患者用力排尿可将结石排出，但如果无法进食或者存在不能控制的疼痛、发热时需要立即住院治疗。胆管内的胆结石患者急性期当尽快就医。

结石有哪些一般治疗措施？

结石病的一般治疗除口服药物及手术治疗之外，可根据不同情况调整生活方式，也可以起到促进结石排出、溶解结石或预防结石产生的效果。

• 生活方式调整：肾结石患者可根据其24小时尿液检查的结果及临床特征判断属于何种成分的结石，在生活中根据结石成分制定不同的膳食方案；另外，跳绳对于部分肾结石的患者有所助益。胆结石的患者需多补充维生素C，饮食上可多吃坚果类食物。
• 住院护理：该病的住院护理需根据其不同并发症使用不同措施。

结石有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾结石与胆结石的药物治疗方法不同，以下分述。

肾结石

部分口服药物可增加结石的排出率，包括α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和解痉药，这些药物可与糖皮质激素联用。

• α受体阻滞剂：该类常用药物如坦索罗辛等，据报道在保守治疗的基础上加用α受体阻滞剂治疗4周可能有助大于5mm但不超过10mm的结石自发排出，该类药物便宜且无显著副作用。
• 钙通道阻滞剂：该类药物也可促进结石的排出，常见药为硝苯地平。

胆结石

口服胆汁酸溶解治疗：对于症状较轻、胆囊中存在非钙化小结石且不适合胆囊切除术的患者，采用口服熊去氧胆酸进行治疗，常用药物为熊去氧胆酸。熊去氧胆酸通过对胆结石表面和中心的胆固醇增溶作用而溶解胆结石，还可抑制并减少肠道吸收胆固醇、促进胆囊排空。但一般需要6~12个月复查腹部超声检查，以评估治疗的效果。

结石有哪些手术治疗？

肾结石与胆结石手术适应症和术式完全不同。大约10%~20%的肾结石需要手术取出，是否进行手术是根据症状以及结石的大小和位置决定的。

肾结石

现有3种微创外科技术可显著降低取石的并发症发病率，且其成功率较高。

经皮肾镜碎石术（PNL）

进行PNL时需要全身麻醉和住院，一般在结石较大（直径大于2cm）或复杂性结石（鹿角型结石等）情况下才能进行该手术，另外如伴有解剖结构异常也需行该手术。

输尿管镜术（URS）

输尿管镜术是大多数输尿管中段和远端结石的首选疗法，但也可用于输尿管近端结石和肾内结石。

震波碎石（SWL）

SWL可用于治疗多种肾结石，但对于复杂性结石、较大或较硬的结石、肾盏憩室内结石或肾脏解剖结构较复杂的患者一般无效。

胆结石

逆行胰胆管造影（ERCP）

胆结石中属胆总管结石的患者，通常行ERCP取石，之后行胆囊切除术；或行胆囊切除术+术中胆管造影，之后行术中或术后ERCP。

内镜超声（EUS）和磁共振胆胰管成像（MRCP）

胆结石部分患者也可选择行术前EUS或MRCP，也可选择在腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影或超声。

胆囊切除术

低风险患者若在术前影像学检查中发现胆结石或胆泥，则可考虑行胆囊切除术