急性肿瘤溶解综合征

对化疗敏感的肿瘤在初始治疗时，大量肿瘤细胞溶解坏死，引起高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、低镁血症及尿酸结晶堵塞肾小管，严重时导致急性肾功能衰竭。淋巴系肿瘤对化疗敏感，在肿瘤高负荷时更容易合并肿瘤细胞溶解综合征，需积极预防和处理。

心脏毒性

主要指蒽环类药物的心脏毒性，包括急性心肌损伤和慢性心功能损害。前者为短暂而可逆的心肌局部缺血，可表现为心慌、气短、胸闷、心前区不适等；后者为不可逆的充血性心力衰竭，与药物累积剂量相关。

肝脏毒性

治疗过程中根据临床情况检查肝功能，不宜过度频繁。每个疗程前一般需要检查肝功能以确定是否可以按时化疗，维持治疗期间4～8周1次，无特殊者可12周检查1次。

神经毒性

• 阿糖胞苷：当阿糖胞苷相关神经毒性症状明显并影响患儿正常生活时应避免使用阿糖胞苷。
• 长春新碱：长春新碱剂量不得超过2mg，常见的轻度毒性有下颌疼痛、便秘、深反射减弱，有时可以有发声障碍，但应和念珠球菌性喉炎相鉴别。

肺脏毒性

如果患儿出现呼吸困难、低氧血症(SpO2<92%)、胸部X线提示两肺浸润，同时能排除感染和蒽环类药物所致的左心功能不全应该考虑阿糖胞苷导致的呼吸困难。

中性粒细胞缺乏伴发热

粒细胞缺乏合并感染，来势凶猛，进展迅速，因此及时对感染进行恰当处理至关重要。在取送各种培养后，须立即给予初始经验性治疗，待病原体明确后，再进行针对性治疗。