急性淋巴细胞白血病需要和哪些疾病区别？

类白血病反应

类白血病反应可有肝脾大、血小板减少，末梢血象中偶见中晚幼粒及有核红细胞。类白血病反应往往存在感染灶，当原发病灶控制后，血象即恢复。

传染性单核细胞增多

传染性单核细胞增多为EB病毒感染所致，临床表现为发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大（颈部淋巴结多见）、肝脾肿大，部分有皮疹。血清噬异凝结反应阳性、EBV抗体阳性，白细胞增高并出现异型淋巴细胞，但血红蛋白及血小板计数正常，骨髓检查无原始细胞。

再生障碍性贫血

出血、贫血、发热和全血细胞减少与白血病低增生表现有相似点。但本病不伴有肝脾、淋巴结肿大，骨髓细胞增生低下，无幼稚细胞增生，进行骨髓检查可以鉴别。

类风湿性关节炎

常见发热、关节痛为游走性及多发性，轻者仅有关节痛而无局部关节红、肿、热、痛，这与首发症状为关节痛而无明显血液学改变的急性淋巴细胞白血病易混淆，遇不典型病例应争取尽早行骨髓检查。