医生如何诊断克山病?
诊断原则:在克山病病区连续生活六个月以上,具有克山病发病的时间、人群特点;具有心肌病或心功能不全的临床表现,或心肌组织具有克山病的病理改变,能排除其他心脏疾病,尤其是其他原因引起的心肌病者,才可能诊断为克山病。
符合克山病诊断原则,具备以下前3条中的任何一条、同时符合后5条中任何一条或其中一项表现,可诊断为克山病:
- 影像学检查可见心脏增大。
- 患者有急性或慢性心功能不全的症状和体征。
- 患者存在快速或缓慢性心律失常。
- 患者具有如下心电图改变:房室传导阻滞、束支传导阻滞(不完全右束支传导阻滞除外)、T波和/或ST段改变、Q-T间期明显延长、多发或多源性室性期前收缩、阵发性室性或室上性心动过速、心房颤动或心房扑动、P波异常(左、右房增大或两房负荷增大)。
- 患者胸部X线异常。
- 患者超声心动图存在异常。
- 心肌损伤标志物检查可见:血清心肌肌钙蛋白I或T(cTnI或cTnT)升高;血清心肌酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量增高。
- 病理检查可见心肌变性、坏死及其后的修复和重构改变。