检查就诊者的血细胞计数及比例。急型克山病患者白细胞计数增多,可指导诊断及治疗。
检查就诊者血清中的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸肌酸激酶(CPK)等心肌酶学指标,判断是否有心肌受损。
急性患者AST/ALT>1,慢型患者AST/ALT<1,可指导该病的诊断及治疗。
即血沉检查,检查红细胞在一定条件下下降的速率,克山病患者血沉常加快。
可通过rt-PCR技术检测肠病毒,有助于发现本病与病毒感染的关系,便于指导该病的诊断及治疗。
常表现不同程度的心脏扩大,慢型克山病患者全部都有明显的心脏增大,常伴有肺淤血表现。
该病好发地区普查X线检查是发现克山病的有效手段。
超声心动图检查可见左室、左房腔增大,室壁变薄,心搏动减弱等表现,可帮助诊断。
心电图主要表现为ST段拾高或压低,可见病理性Q波,为心肌坏死和纤维化所致。
亦可见T波改变和QT间期延长,各种传导阻滞室性期前收缩、心房颤动以及低电压等表现。
有助于克山病的诊断,是一种有创检查,通过心导管进行心内膜心肌活检,进行组织病理学检查,有利于确定本病诊断。
克山病缺乏特异性的诊断指标,很容易与其他心脏疾病混淆,在诊断过程中必须排除其他心脏疾病才能做出正确诊断。
克山病常需与下列疾病进行鉴别。
该病与慢型克山病有以下相同之点:患者都有心慌气短、心脏搏动弱、心音低钝、下肢浮肿等症状,两者在心电图上也都可能表现为低电压、ST-T段改变。
缩窄性心包炎与慢型克山病不同之点是:缩窄性心包炎患者心脏无显著扩大,且心脏听诊多无杂音。此外,与克山病不同,缩窄性心包炎患者的静脉压会显著升高。
各种病毒均可能引起心肌炎。其与克山病相同之点有:两者都可表现为心率加快,心电图可有ST-T改变,传导阻滞等。
不同之处在于:病毒性心肌炎有病毒感染病史,如上呼吸道感染,心脏无明显扩大、搏动不减弱,多数患者可自愈。也有少数病人转变为慢性反复发作,但心脏扩大不如慢型克山病显著。此外,患者常以心慌气短、心律紊乱为主要表现,心力衰竭症状较少。
也被称为特发性心肌炎,其病因是多方面的,大部分是病毒感染造成。
慢性孤立性心肌炎表现和克山病很相似,患者有食欲不振、倦怠、浮肿、腹水、心搏动减弱等,心电图可表现为低电压、ST-T段改变。
但慢性孤立性心肌炎较少见,且不呈地方性流行。