口咽癌患者可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查以及咽部内镜检查,辅助诊断。具体如下:
检查口咽部器官,如舌、牙龈、腭、颊、口底等部位的情况,了解肿瘤的位置、形状、大小、质地、活动度、周边关系及有无疼痛等特征,触诊明确有无淋巴结转移表现,如上颈部、颌下或下颌角后方淋巴结无痛性肿大、固定或融合。
血液中的肿瘤标志物检查也是口咽癌检查项目之一,可以用于初步筛查,重点检查癌胚抗原、鳞状细胞相关抗原等。
口腔癌患者的影像学检查包括X线、CT、MRI、放射性核素扫描、数字减影血管造影、咽部内镜超声等,可以观察到口咽部局部解剖结构的变化,是否有周围肿大淋巴结以及肿瘤侵犯程度等。对于舌根癌、咽侧壁、咽后壁癌患者,晚期肿瘤向深部组织侵犯者以及张口受限者,应常规做CT或MRI检查,明确肿瘤的部位、大小、浸润范围。
病理诊断是口咽癌确诊的金标准,可以通过内镜检查取活检进行病理诊断,可明确病情,确定肿瘤的病理类型,为后续治疗方案的选择提供依据。对于无张口受限,可见溃疡或肿块的患者,可行钳取或切取活检;对于钳取或切取活检有一定困难的患者,需要手术探查结合冰冻活检进行确诊。
通过内镜检查可以直观看到口腔以及口咽部黏膜的变化,是否有糜烂、出血、溃疡、肿物或占位性病变。
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裴爱华
副主任医师
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