口咽癌早期症状轻微,易被忽略,常见症状为咽部不适、异物感、咽部疼痛。而根据病变部位不同,又可分为扁桃体癌、舌根癌、软腭癌、咽壁癌,不同类型的病变表现也有所不同。
咽喉疼痛是扁桃体癌最常见的症状,当病变进一步发展,产生溃疡,浸润深部腭舌肌,可放射至耳部引起反射性疼痛,吞咽时疼痛会加重。如肿物侵及硬腭、牙龈时可引起咬合不全。随着瘤体增大,还可导致呼吸困难、言语不清、进食困难,肿瘤累及翼肌可引起不同程度的张口困难。
舌根癌生长部位隐蔽,早期症状常是轻微的咽喉痛,症状不明显,一般难以发现,有时患者以颈部无痛性淋巴结肿大起病就诊。当出现明显的舌咽部疼痛症状时,大多已属晚期,可能是舌根癌累及邻近组织及器官引起,如舌体、咽壁、扁桃体、会厌舌面等。局部晚期病变可出现言语不清及吞咽困难,或感到耳内深部位疼痛。随肿瘤进一步浸润发展,舌运动会受限甚至固定,呼出气体可能会有难闻的臭味。
软腭张口即可见,所以该部位肿瘤容易早期发现。早期症状有吞咽不适、异物感、出血、疼痛,软腭鳞癌早期还可表现为黏膜白斑或增殖性红班样改变,或表现为浅表隆起肿物等。晚期病变多呈溃疡浸润性癌,软腭癌可向上发展到鼻咽腔,向前波及硬腭,向两侧波及咽侧璧、翼下颌韧带及磨牙后区,引起张口受限。
包括咽侧壁和咽后壁癌,咽侧壁癌可出现反射性耳内痛、耳聋、耳鸣等耳咽鼓管阻塞症状。晚期肿瘤可向咽后、舌根、咽旁间隙侵犯。咽后壁癌可向咽侧侵犯,还可向上蔓延至鼻咽部,引起吞咽困难、咽部疼痛等症状。
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裴爱华
副主任医师
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