医生如何诊断老年人便秘？

老年人便秘一般由医生通过较为典型的病史及症状体征，结合辅助检查，并采用罗马Ⅳ标准进行诊断。

有指向性的病史、症状如下：

病史：病程迁延，多在几年以上，且病情无突然变化。

症状：排便不满意、便次减少、排出障碍、腹胀、食纳减少等。

罗马Ⅳ标准：至少满足以下标准中的两项或两项以上。

• 排便费力(至少每4次排便中有1次)。
• 排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)。
• 排便有未排尽感(至少每4次排便中有1次)。
• 排便时肛门直肠有梗阻或堵塞感(至少每4次排便中有1次)。
• 排便要用人工手法帮助排便(至少每4次排便中有1次)。
• 未使用药物及其他方式治疗便秘时，每周排便少于3次。

老年人便秘需要和哪些疾病区别？

老年人便秘需要与以下多种疾病鉴别诊断，较为复杂：

• 结直肠疾病：结直肠癌、假性肠梗阻、结直肠憩室病、乙状结肠扭转、肠易激综合征、缺血性结肠或溃疡性结肠炎等。
• 肛门部疾病：肛裂、肛门狭窄、肛管直肠周围脓肿、血栓性外痔等。
• 神经源性结肠：先天性巨结肠、巨结肠及巨直肠、神经节细胞减少症、美洲锥虫病等。