气流受限和气道阻塞是慢阻肺病最重要的病理生理改变。其确切病因尚不清楚，应是内因（个体易患因素）与外因（环境因素）共同作用的结果。在大多数患者中，慢阻肺病往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢阻肺病发病率和病死率。

目前最常见和最主要的病因是长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢阻肺病的发生风险。

遗传基因、年龄和性别、肺生长发育、社会经济状况、哮喘、慢性支气管炎、感染等同样也是影响慢阻肺病发病或恶化的因素。

慢性阻塞性肺疾病的病因有哪些？

• 遗传因素：慢阻肺病有遗传易感性。
• 年龄和性别：年龄是慢阻肺病的危险因素，年龄越大，慢阻肺病患病率越高。慢阻肺病患病率在男女性别之间的差异报道不一致，但是，有文献报道女性对烟草烟雾的危害更敏感。
• 肺生长发育：妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢阻肺病的危险因素。
• 支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺病同时存在，也是慢阻肺病的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺病的发病过程。
• 低体重指数：低体重指数也与慢阻肺病的发病有关，体重指数越低，慢阻肺病的患病率越高。吸烟和体重指数对慢阻肺病存在交互作用。

慢性阻塞性肺疾病有哪些诱发因素？

• 吸烟：吸烟是引起慢阻肺病最主要的病因，吸烟开始的年龄越早，时间越长，每天吸烟量越多，患病率越高。临床上，慢性支气管炎和肺气肿是导致慢阻肺病最常见的疾病，这两种疾病均可能由吸烟所致。
• 燃料烟雾：柴草、煤炭和动物粪便等燃料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。
• 空气污染：颗粒物质（PM）和有害气体物质（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等），如高剂量杀虫剂，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，空气中PM2.5的浓度超过35 μg/m3时，慢阻肺病的患病危险度明显增加。
• 职业性粉尘：当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）的浓度过大或接触时间过久，可导致慢阻肺病的发生。
• 感染和慢性支气管炎：呼吸道感染是慢阻肺病发病和加剧的重要因素，病毒和（或）细菌感染是慢阻肺病急性加重的常见原因。儿童期反复下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。
• 社会经济地位：社会经济地位与慢阻肺病的发病也有密切关系，社会经济地位低的人群发生慢阻肺病的概率较大，这可能与室内空气污染、居室拥挤、营养较差有关。