气管食管瘘病因可分为先天性和后天获得性，其中先天性主要是胚胎发育异常所致，发病机制尚未明确；后天获得性因素常见于外伤、食管癌、肺癌以及医源性损伤、异物和食道手术术后。

气管食管瘘的病因有哪些？

先天性因素

主要导致先天性气管食管瘘，目前确切病因不明，是先天性胚胎发育异常所致，是新生儿期较为常见的严重消化道畸形，常合并食管闭锁出现。

后天获得性因素

• 外伤因素：食管锐器伤如刀、子弹贯通伤或气管食管烧伤，以及胸部钝性外伤或颈部胸部开放性撕裂伤，均可导致创伤性气管食管瘘。其中钝性外伤引起者常为胸内型，瘘口位于隆突水平，往往在气管壁坏死后数天内出现。
• 恶性肿瘤疾病：一般导致获得性恶性气管食管瘘，即肿瘤性气管食管瘘，其中最常见的是食管癌，其次是肺癌、气管癌和喉癌淋巴结转移。
• 医源性损伤：气管插管是医源性损伤中最常见的病因，例如患者需长时间气管插管，气道黏膜因缺血引发炎症反应和坏死，或气管插管前端反复摩擦气道刺激黏膜，或者在气管切开时，位置和操作不当等也会造成气管食管瘘。另外，食管术后狭窄、放射治疗后组织坏死、食管支架压力过大等，可造成吻合口溃疡、食管憩室炎等，进而导致食管穿孔，也是气管食管瘘的原因。
• 食管异物：如食管发生食物或小玩具、尖锐物等异物残留或嵌顿，导致食管黏膜破损，出现炎症感染，也可形成食管穿孔，最终形成气管食管瘘。
• 其他因素：如果患有肺脓肿、支气管扩张、纵隔淋巴结炎症或肉芽肿破溃、食管憩室炎等腐蚀支气管壁和食管壁的疾病，也可导致气管食管瘘。