如果不进行基因诊断,MODY往往难以确诊,这时应遵循已有的糖尿病防治指南建议进行规范化治疗。
一旦经过基因诊断明确,需要按照个体化原则进行治疗,每种亚型MODY的个体化治疗方案不同。同一亚型MODY的不同阶段或不同时期所用的治疗方案也不同。
多数MODY亚型患者在感染等诱因情况下也会出现糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒)或降糖药物导致的低血糖症等,治疗上与其它类型无明显差别。
MODY的一般治疗,跟其他类型糖尿病一样,应改变不健康的生活方式,合理的饮食营养治疗,适当运动,通过糖尿病教育提高患者的自我管理技能、必要的血糖监测及并发症定期监测。
在控制高血糖的同时,也要注意控制高血压、血脂紊乱、避免肥胖、戒烟和戒酒等综合措施。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
绝大多数MODY亚型患者以B细胞功能受损为主要的糖尿病发病机制,随着病程的延长B细胞功能将进一步衰退。
一部分患者B细胞功能尚好时,对胰岛素促分泌剂(如磺脲类药物)可能有效,但最终仍需要胰岛素治疗。另一部分患者,在诊断时就存在明显的B细胞功能受损,口服药效果差,应及早使用胰岛素。
下面几种类型MODY由于独特的发病机制,其治疗方式与众不同。值得注意的是,这些措施是随着病情的演变不断调整的,以给患者带来最大的收益和最小的风险为前期。
这两类患者对磺脲类药物敏感,常常不需用胰岛素治疗,或者在确诊后能从胰岛素转换为磺脲类药物,需要注意小量起始,根据血糖控制需要逐渐调整剂量,预防低血糖发生。
这类患者葡萄糖调定点上移,现有的降糖药物降糖效果不明显,再加上患者长期血糖只是轻度升高,不容易发生糖尿病并发症,往往只需要改变不健康的生活方式,不需要使用降糖药。
但应长期监测血糖,当血糖明显升高时,需要警惕同时合并2型糖尿病的可能。
这两类患者中可以使用磺脲类药物控制血糖,而不需要用胰岛素。由于基因突变可造成胰岛素高分泌,也可导致胰岛素低分泌,患者对磺脲药物的敏感性存在差异。
这类患者可能存在胰腺外分泌功能受损,在治疗高血糖同时,要采取改善外分泌功能的治疗措施。
1997次播放
1859次播放
中年人怎样预防中风
治疗老年人失眠的中药
高亦深
主治医师
积极的给予改善循环营养神经的相关的治疗手...