医生会针对瘙痒症的原发病进行治疗,如治疗糖尿病、肾炎或黄疸,纠正慢性便秘;精神紧张者应放松心情,适当休息。同时医生会开一些缓解瘙痒的外用或口服药物,可能辅以光疗、熏蒸等。
瘙痒症有哪些一般治疗措施?
避免接触诱发或加重因素,停用可疑药物,避免搔抓、摩擦、烫洗,积极寻找病因。
瘙痒症有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
患者可在医生指导下使用以下药物。
外用药物治疗
以保湿、滋润、止痒为主,使用刺激性小的外用药物。
- 低PH的清洁剂、润滑剂、止痒剂:如炉甘石洗剂、辣椒碱、含薄荷或樟脑的乙醇制剂等,可以减少皮肤刺激和瘙痒感。
- 外用表面麻醉剂:如利多卡因乳膏,有抵抗瘙痒的作用。
- 外用抗组胺药:如5%多塞平软膏。
- 外用免疫抑制剂:如吡美莫司、他克莫司。
- 外用糖皮质激素:短期外用、局部涂擦可有效缓解瘙痒症状。但需注意,长期使用糖皮质激素可导致局部皮肤萎缩和干燥。
口服或肌内注射药物治疗
- 抗组胺药:如异丙嗪,可以缓解瘙痒。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:如帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林,一定程度上可缓解瘙痒。
- 三环类抗抑郁药:如多塞平、阿米替林可控制瘙痒。
- 抗癫痫和抗焦虑药:如加巴喷丁、普瑞巴林,对部分患者有效。
- 性激素:适用于老年性瘙痒症患者。男性可肌肉注射丙酸睾酮或口服甲基睾酮,女性可服己烯雌酚或肌肉注射黄体酮。
- 复合维生素B、核黄素、烟酸或烟酰胺:尤其适用于冬季瘙痒的患者。
- 其他:盐酸普鲁卡因静脉封闭可用于全身性瘙痒症,曲安缩松、地塞米松或泼尼松龙等药物作局部封闭对于局限性瘙痒有一定的缓解作用。
瘙痒症有哪些手术治疗?
该疾病一般无需手术治疗。
瘙痒症如何进行中医治疗?
以祛风止痒为原则,医生会根据患者体质、皮损特点、自觉症状、舌脉,选择中药或中成药让患者内服、外用。
中药内服
- 血虚风燥证:治以养血平肝,祛风止痒。方用当归饮子加减。
- 风热血热证:以清热疏风,凉血止痒为治疗原则。方用消风散加减。
- 湿热内蕴证:治以清热利湿止痒。方用龙胆泻肝汤加减。
中成药口服
- 防风通圣颗粒:解表通里,清热解毒,适用于外寒内热,表里俱实证。
- 肤痒颗粒:祛风活血,除湿止痒,适用于风热证。
- 疗癣卡西甫丸:清除碱性异常黏液质,燥湿,止痒,适用于湿热内蕴证。
- 金蝉止痒胶囊:清热解毒,燥湿止痒,适用于湿热内蕴证。
- 润燥止痒胶囊:养血滋阴,祛风止痒,润肠通便,适用于血虚风燥证。
- 乌蛇止痒丸:养血祛风,燥湿止痒,适用于血虚风湿热邪蕴于肌肤所致。
外用药物治疗法
溶液
皮损搔抓后渗液结痂、局部潮湿瘙痒,常用苦参、茵陈、马齿苋、蒲公英、地丁、黄柏、蛇床子等药物煎汤外洗,可选用复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液等。
皮损干燥瘙痒,肥厚、苔藓样变,常用大皂角、苍术、杏仁、桃仁、当归、地肤子、白鲜皮等药物煎汤外洗。
洗剂
适用于各型皮肤瘙痒症,如甘霖洗剂、川百止痒洗剂。
霜剂
如羌月乳膏等,适用于皮肤干燥瘙痒症。
软膏
青鹏软膏、丹皮酚软膏等,适用于皮肤干燥瘙痒,甚至肥厚、苔癣样变。
其他类型的中医治疗
药浴
可用淀粉浴或中药药浴、熏蒸、熏洗,可用于各种类型的瘙痒症。
针灸
适用于各型瘙痒症的患者。医生在给患者皮肤消毒后用一次性毫针根据辨证选取不同穴位。
刺络拔罐
适用于局部瘙痒剧烈的患者。医生在选定治疗部位后,先用酒精棉球对皮肤进行消毒,然后用梅花针、三棱针快速点刺局部直到皮肤红润稍有渗血,将火罐迅速拔在刺血部位,血少火罐停留的时间稍长,血多则即刻取罐。
瘙痒症有哪些其他治疗措施?
光疗
将瘙痒的皮肤暴露在一定波长的紫外线下,通常会进行多次治疗,直到瘙痒得到控制。包括长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)、补骨脂素联合使用长波紫外线(PUVA)。
其他
局限性瘙痒可用同位素32P、90Sr或浅层X线放射治疗。