多数患者没有任何症状，也不需要治疗，当出现胃烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、上腹痛、恶心呕吐等症状时，则可能需要药物或手术治疗。药物治疗旨在控制症状、治愈食管炎、改善胃肠动力；手术治疗旨在修复食管裂孔，将胃等疝内容物限制在腹腔内，并恢复胃食管交界的正常解剖结构和功能。

食管裂孔疝急性期如何治疗？

禁食、放置胃管、补液等治疗，注意观察生命体征、维持水电解质平衡，尤其需警惕是否出现消化道完全梗阻、绞榨、坏死的趋势。

食管裂孔疝有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

胃肠动力促进剂

可加强食管胃连接部压力，防止反流，同时促进胃排空，减少胃内容物反流。

抗酸剂

可快速缓解症状，并预防并发症。常用抑酸剂类型如下：

• H2受体拮抗剂：可抑制胃酸分泌，减少反流物对食管的刺激，如西咪替丁、尼扎替丁等。
• 质子泵抑制剂：效果比H2受体拮抗剂更强，且能使受损的食道组织愈合，如兰索拉唑、奥美拉唑等。

• 食管裂孔疝有哪些手术治疗？

  手术适应症

  有症状持续不缓解或者反复发作的食管裂孔疝可考虑通过手术进行治疗，尤其是发生消化道梗阻的情况。同时应根据患者年龄、体质及脏器功能状况进行充分评估手术的安全性。

  手术方式

  食管裂孔疝修补术

  将食管下括约肌送回腹腔，同时将食管下段与裂孔缝合固定，修补食管裂孔至正常大小，必要时用补片。同时根据术中情况决定是否加行胃底折叠术。

  开放手术

  • 经胸开放手术：能全方位的观察食管裂孔疝。但创伤较大，对于合并多种疾病心肺功能较差的老年患者不耐受。
  • 经腹开放手术：适用于合并腹腔出血、污染、胃坏死等患者。

  腹腔镜手术

  是外科治疗食管裂孔疝的重要术式，包括腔镜食管裂孔疝修补术及胃底折叠术。与开胸、开腹手术相比，腹腔镜创伤较小、恢复较快。

  机器人手术

  达芬奇机器人外科手术系统，手术操作精细，但机器人手术设备及耗材昂贵。