髓母细胞瘤可能有哪些并发症？

脑积水

由于后颅窝肿瘤逐渐生长，压迫前方的第四脑室，可能会导致脑脊液正常流动受阻，或脑脊液吸收障碍，致使脑脊液积聚过多，造成梗阻性脑积水（也叫非交通性脑积水）。但在肿瘤切除，梗阻解除后，这类脑积水通常可以自行缓解。但有部分患者术后仍可能存在或新发脑积水情况。

此时的脑积水原因较复杂多样，包括：

• 术后放化疗以后蛛网膜吸收能力下降；
• 脑组织顺应性下降；
• 肿瘤残留、肿瘤复发、压迫未能完全解除、术后颅内感染、术中/术后出血流入蛛网膜下腔引起蛛网膜黏连等等。

肿瘤术后脑积水发生率通常是脑脊液吸收障碍引起的脑积水，称为交通性脑积水。针对交通性脑积水，目前缺乏病因治疗，主要依靠脑室腹腔分流术，即置入导管，将脑积水分流至腹腔。也可以根据肿瘤的病理类型、引起脑积水原因，及目前脑积水的严重程度等情况，评估三脑室底造瘘的可行性。

后颅窝综合征

手术切除小脑中线部位的肿瘤可引起后颅窝综合征，又称小脑缄默症，切除髓母细胞瘤的患者约1/4可出现该症状，包括：

• 语言生成迟缓或失语；
• 共济失调（一种运动协调障碍）；
• 眼球运动失常；
• 肌张力降低；
• 情绪不稳定或行为失常；
• 无法自主运动（暂时性）；
• 神经认知功能障碍。

全脑全脊髓放疗副作用

全脑全脊髓放疗会显著增高神经系统并发症（包括神经认知功能障碍）的发病率。对神经系统的照射可能造成神经认知功能障碍，会影响注意力、记忆力和处理能力等，危险因素包括低龄、高危疾病和放疗剂量。

此外，由于甲状腺、下颌骨、咽及喉等部位受到放射，对于发育中的儿童，这可能会增加患迟发性甲状腺功能减退症或下颌骨发育不全的风险。还会导致骨骼生长延缓、肾上腺功能不全以及性腺功能减退症。

这些副作用都可能通过降低放疗剂量和/或采用新的放疗技术将发生率降到最低。例如用质子射线可避免或降低对内侧颞叶、内耳、甲状腺、肺、心脏以及腹部器官的照射，从而减少副作用。

听力损失

顺铂化疗方案和放疗都可能带来耳毒性，如果过量，可能会造成不可逆的听力损失。