髓母细胞瘤有哪些相关检查？

神经系统检查

神经系统检查可以发现大脑、脊髓和神经的异常，其结果取决于肿瘤在后颅窝内的具体位置。

• 中线处肿瘤的患者通常会出现躯干或步态共济失调，表现为宽基步态或踵-趾行走困难。头部摇晃(上下点头)和眼球震颤也很常见。
• 小脑外侧肿瘤的患者可能出现指鼻试验时辨距不良、意向性震颤或跟-膝-胫试验困难。

除上述征象外，患者还可能同时存在颅神经功能异常。例如，颅内压增高可导致外展神经功能障碍，从而产生复视，尤其是在向外侧注视时。 长期颅内压增高可导致视乳头水肿以及视力完全或部分丧失。

影像学检查

磁共振成像（MRI）对软组织分辨较好，是神经系统疾病的主要影像学诊断工具。

在髓母细胞瘤患者中，注射对比剂后明显增强的小脑中线或中线旁肿瘤，常常压迫第四脑室。如果第四脑室水平发生梗阻，可能出现脑积水。在脑室内、脑部表面或椎管内，如果存在明显的结节样强化或更接近线样的强化，可能提示软脑膜播散。在脊髓受累的情况下，MRI中通常可见沿脊髓软膜表面的线样或结节样强化和/或马尾内泪滴状转移灶。

需注意的是，仅凭CT可能会漏诊髓母细胞瘤。

脑脊液检查

大约1/3的髓母细胞瘤会通过脑脊液播散至整个中枢神经系统。对于这类病例，脑脊液细胞病理学检查，可能发现肿瘤细胞。脑脊液检查需要通过腰椎穿刺来进行。由于大多数髓母细胞瘤患者会存在颅内压增高和/或梗阻性脑积水，因此，腰椎穿刺必须延迟至手术后进行。

术前或术后脑脊液细胞学检查呈阳性，预示着肿瘤复发率增高和预后较差。但脑脊液细胞学检查呈阴性并不意味着肿瘤一定预后好，有处于更晚期阶段的可能。

组织病理学检查

组织病理学检查是诊断髓母细胞瘤的金标准。

该肿瘤是细胞密集型肿瘤，伴有丰富的深染色、圆形或卵圆形细胞核及很少的细胞质。其组织病理学表现从广泛结节型到大细胞/间变性特征都有。