青霉素类为治疗各期梅毒的首选药物,常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G。但药物种类、剂量及疗程需要根据临床分期及临床特征来决定。
本病应及早、足量、规则治疗,尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。性伴侣应同时接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再感染及引起他人感染。
这里主要是指对症处理。比如梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭,病情将非常险恶,1年内病死率大于50%,所以必须抓紧治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
晚期梅毒主要包括三期皮肤黏膜、骨梅毒、三期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒。
苄星青霉素,分为双侧臀部肌肉注射,每周1次,共3次。或普鲁卡因青霉素G,肌肉注射,连续20天为1个疗程,可考虑给2个疗程,疗程间停药2周。
对青霉素过敏者,可选用多西环素 ,每日2次,连服30天;或盐酸四环素,每日4次,连服30天。
梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭,病情将非常险恶,1年内病死率大于50%,所以只要确定诊断为梅毒性心血管病后,不论临床症状和体征是否突出,都应根据不同情况依据治疗方案进行“驱梅”治疗。
需从小剂量开始使用青霉素,以避免发生吉-海反应,造成病情加剧或死亡,用药同晚期梅毒。泼尼松可用于预防吉海-反应,通常在抗梅毒治疗开始前1天开始应用。
推荐水剂青霉素G静脉滴注,连续10~14天。必要时继以苄星青霉素,分为双侧臀部肌肉注射,每周1次,共3次。
鲁卡因青霉素G,肌肉注射,连续10~14天,合并应用丙磺舒,必要时继以苄星青霉素。或头孢曲松,每日1次,肌注或静脉给药,连续10~14天。
对青霉素过敏者,用药同晚期梅毒。还有一些专业建议为,不管脑脊液结果如何,只要有梅毒引起的听觉障碍,均按照神经梅毒处理。
以上都需要心血管专科医生处理。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。