疾病用药:腹膜透析液(乳酸盐) 复方甘草酸单铵注射液
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食物中毒的病因是进食了含有有毒物质的食物。食物中的有毒物质包括细菌及其毒素、动植物性食材、毒蘑菇、化学毒物等。
细菌主要通过分泌的外毒素以及内毒素(自身的成分)引起食物中毒。
以下几类细菌可引起消化道症状为主的胃肠型食物中毒。
以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌较为多见。沙门菌属的细菌在水中可生存2~3周,冰箱中可生存3~4个月,在自然环境的粪便中可存活1~2个月。
最适宜繁殖的温度为37℃,在20℃以上可以大量繁殖,但不耐热,60℃环境下,15~30分钟即可杀灭。广泛存在于动物肠道内,细菌可随粪便排出,进而污染水、食物、餐具以及食材,人进食后引起感染。
该菌噬盐,广泛生长在海水中,但也偶见于淡水。在海水中能存活47天以上,淡水中存活1~2日。对酸敏感,食醋3分钟可杀死。在37℃时生长最好,不耐热,56℃环境下,5分钟可杀死,90℃环境下,1分钟即可灭活。对低温及高盐环境抵抗力强。
带鱼、黄鱼、乌贼等海产品带菌率极高,被海水污染的淡水所产的水产品,以及被该菌污染的高盐食物(咸菜、腌肉、咸鸭蛋等)都可带菌,引起人的感染。
该菌在体外抵抗力强,在水和土壤中能存活数月,在阴凉干燥除也可存活1月,但在含氯0.2mg/L的水中不能生存。
大肠埃希菌是动物肠道内常驻菌,引起食物中毒的是大肠埃希菌中的几种致病菌株,包括致病性大肠埃希菌、产肠毒素大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌。
大肠埃希菌可由人或动物粪便排出,污染了水、食材后,再由人食入引起感染。
分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌4群,我国以福氏、宋内为主,福氏志贺菌易引起慢性感染,宋内志贺菌感染症状轻,痢疾志贺菌引起的感染最重。
志贺菌体外生存能力较强,耐寒而不耐热,60℃环境下,10分钟可杀死,阳光直射30分钟可杀灭,在室温通常可存活10天。
志贺菌随患者粪便排出后,可通过手、苍蝇等传播,污染食物和水,感染其他人。另外,接触带菌者的生活用品也可感染。
可进一步分为普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产黏变形杆菌、潘氏变形杆菌等种类,可致食物中毒的是前三种,存在于土壤、水以及人和动物的肠道中。
该类细菌在外界环境中适应力强,极易生长繁殖,致病食物以鱼蟹,尤其是赤身青皮鱼居多。
引起食物中毒的主要是金黄色葡萄球菌及少数表皮葡萄球菌。
葡萄球菌在肉类、乳制品中繁殖力强,可存在于人的皮肤、指甲、鼻咽部及化脓感染灶中,如污染各种食物并大量繁殖,人食用后,可引起食物中毒。
本菌对外界抵抗力极强,能在110℃的环境中存活1~4天,广泛分布于土壤、尘埃、水、草和腐物中,也可存在于人和动物的肠道中,如含菌的物质(包括粪便)污染食物、炊具,可引起人感染。
以下细菌可引起更为严重的神经型食物中毒。
又名腊肠杆菌,因多发现于腊肠中而得名。肉毒杆菌根据抗原不同可分为A、B、C、D、E、F、G七种血清型,其中对人有致病性以A、B、E三型为主。
肉毒杆菌可产生芽孢,对体外抵抗力极强,需要干热180℃下15分钟,或湿热100℃下5小时,或高压灭菌120℃下20分钟,才可杀灭。此外,5%苯酚、20%甲醛24小时也可杀灭。
肉毒杆菌广泛存在于自然界,以芽孢形式存在于土壤、海水沉渣中,也可存在于动物粪便中,极易污染食物及食材。
河豚,以及保存不善的四季豆、扁豆、大豆、土豆等常见食材都可含有各种毒素,引起人中毒。
毒蘑菇属于真菌,因此不属于植物食材,在盛产野生菌类的地区(如云南、贵州),毒蘑菇中毒十分常见。
鼠药及农药不慎污染食物、农药残留过多、故意投毒等都可以引起各种化学毒物的中毒。
谷物、甘蔗等保存不当可以导致真菌毒素和霉变食物中毒,如变质麦类、玉米等谷物可以产生赤霉病麦食物中毒,变质甘蔗可以导致霉变甘蔗中毒。