稳定型心绞痛 (稳定性心绞痛)

发病部位:胸部

就诊科室:内科 心血管内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

特殊检查

心电图

心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。当心绞痛不发作时,心电图一般是正常的,但是也可以出现ST段压低或ST-T改变。当心绞痛发作时,95%的心电图会提示心肌缺血性改变,主要为ST段改变。且心电图检查也是判断心肌有无缺血的最简单、便捷、经济的检查。

当简单的心电图检查无法帮助诊断时,还可进一步选择心电图负荷试验以及心电图连续动态监测,若捕捉到ST段压低或ST-T改变,可为稳定型心绞痛的诊断提供更有力的依据。

选择性冠状动脉造影

冠脉造影目前是诊断冠心病的“金标准”。可在造影剂显影的情况下直接观察到冠脉的狭窄情况。

对于CCS分级3级以上药物治疗不能缓解症状者、经无创检查评价为大面积心肌缺血者、心脏停搏存活者、有严重室性心律失常者、经血管重建后心绞痛复发者、有慢性心力衰竭或左室心功能减低者均可考虑行冠脉造影检查。

一般认为管腔狭窄70%~75%以上会严重影响供血,部分患者50%~70%的管腔狭窄也有意义。

影像学检查

超声心动图

超声在稳定型心绞痛诊断中应用十分广泛,几乎是每一个心绞痛患者都会用到的检查,它主要是观察心脏结构以及心肌有无运动异常,同时还能测定左心室功能,对心绞痛的鉴别诊断还能起到一定的帮助作用。

冠脉CTA

目前临床上诊断价值较高,应用较多的影像学检查是多层螺旋CT冠状动脉成像(冠脉CTA),它能利用影像资料对冠状动脉进行二维或三维重建,从而判断冠脉管腔的狭窄程度。

但是此项检查对狭窄程度判断有一定局限如:非固定性狭窄、起源异常误以为是粗大的侧枝循环、钙化斑块可能过高估计狭窄程度,对细小分支的误判以及扫描条件欠缺导致的图像质量下降造成的误判等。

X线

主要是帮助排除其他可能引起胸痛的疾病。

其他

目前临床上还有磁共振成像检查(MRI)、核素心肌显像及负荷试验、PET-CT等相关影像学检查,但考虑其操作、费用以及对诊断的帮助等原因,目前临床上使用相对较少。

实验室检查

包括血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血脂、血糖等常规检查,其中血常规为了解有无贫血,查血糖、血脂可了解有无冠心病高危因素,心肌酶谱与肌钙蛋白检查是为与急性冠脉综合征相鉴别;必要时需检查甲状腺功能,了解有无甲亢性心脏病。

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