稳定型心绞痛的治疗目的主要有两点：

• 预防急性心肌梗死与心源性猝死，改善预后，降低死亡率，从而延长患者的生存时间；
• 缓解症状，减少心肌缺血的发生频率，提高患者的生活质量。治疗的方法包括生活方式干预、健康教育、危险因素控制、药物治疗和血运重建。

稳定型心绞痛急性期如何治疗？

休息

发作时立即休息，心绞痛的症状一般在停止活动后会逐渐消失。

药物治疗

在胸痛症状较重的情况下，可用药效较快的硝酸酯制剂。舌下含服起效最快。对于反复发作的心绞痛患者可以采用静脉输液治疗，但需注意药物效果及药物副作用。目前常用药物有：

• 硝酸甘油舌下含服，1~2分钟可开始起效。不良反应有头痛、面色潮红、心率加快、低血压等。第一次含服应注意发生直立性低血压；
• 硝酸异山梨酯舌下含服，2~5分钟起效，作用持续2~3小时。

稳定型心绞痛有哪些一般治疗措施？

平时应尽量避免各种诱发因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖，避免油腻饮食，戒烟限酒。及时治疗高血压、糖尿病、血脂异常、贫血、甲状腺功能亢进等相关疾病。

稳定型心绞痛有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

预防心肌梗死和死亡，改善预后的药物

如果没有禁忌证，这些药物均需长期服用。

抗血小板药物

此类药物的主要作用为抑制血管内血栓的形成，同时减少血管痉挛的发生。常用药物有：阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。

阿司匹林可降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡风险，无禁忌证或不良反应的患者均应长期服用。若不适合服用阿司匹林则首选氯吡格雷；对于一些高危患者则需药物联用。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断药

ACEI类药物或ARB类药物，此类药物能逆转左心室肥厚及血管壁增厚，使部分动脉粥样硬化斑块消退，显著延缓病变进展，减少心血管死亡、心肌梗死和脑卒中。

常用药物有：卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利和雷米普利等。所有稳定型心绞痛伴高血压、糖尿病、LVEF＜40%、慢性肾病的患者如无禁忌，均应接受ACEI治疗，若不能耐受则改为ARB。

调脂药物

主要为降低低密度脂蛋白的他汀类药物，能降低不良缺血事件的风险，因此所有稳定性心绞痛患者只要无禁忌证，均应使用他汀类药物治疗。

常用药物有：辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀。

β受体拮抗剂

可以显著降低心血管事件发生率，降低猝死风险。常用药物有：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。

常见不良反应为心动过缓，其使用剂量应该个体化，以能缓解症状，心率不低于50次/分为宜。

改善缺血，减轻症状，提高生活质量的药物

硝酸酯类药物

此类药物的主要作用是扩张冠状动脉，减少回心血流量，减少心肌压力，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。

常用药物有：二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油。常见不良反应有头晕、头胀、面红、心悸、低血压。

β受体拮抗剂

与上文所述为同类药物，其除了能改善预后还能缓解症状。β受体阻滞剂在改善缺血、减轻症状方面的机理为降低心率，减少心肌活动，从而降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。

钙通道阻滞剂

此类药物作用与β受体阻滞剂相似，也是降低心率，减少心肌耗氧，从而缓解心绞痛。

常见药物有：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平。长期服用可能引起下肢水肿，便秘、心悸、面部潮红、低血压等。

稳定型心绞痛有哪些手术治疗？

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

PCI术是通过血管微创技术在血管内进行操作使狭窄或闭塞的冠状动脉再次疏通。PCI术包括经皮球囊冠状动脉成型术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术。

就慢性稳定型心绞痛患者而言，PCI术主要适应证为：

• 经有效药物治疗仍有症状者；
• 已明确有较大范围的心肌缺血患者；
• 慢性完全闭塞病变者。根据以往的临床观察显示，PCI术与药物疗法相比能使患者的症状迅速改善、生活质量提高（运动耐量增加），但是对心肌梗死的发生和死亡率无显著影响。目前PCI术已成为冠心病治疗的主要手段。

冠状动脉旁路移植术（CABG）

通过取自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端接在主动脉上，一端接在病变冠状动脉的远端，建立新的血流通路。

术后心绞痛症状改善者可达80%~90%，且65%~85%的患者生活质量有所提高。但这种手术创伤较大，有一定的风险。

对全身情况能耐受开胸手术者，左主干合并2支以上冠脉病变或多支血管病变合并糖尿病者，CABG应为首选。PCI或CABG术的选择需要根据冠状动脉病变情况和患者对开胸手术的耐受程度及医院方面因素等综合考虑。

稳定型心绞痛如何进行中医治疗？

根据中医辨证论治而进行治疗，其中以“活血化瘀”法、“芳香温通”法、“祛痰通络”法最为常用。