对于失眠的管理应当因人而异，从源头开始。当偶尔出现失眠症状时，应当给予心理治疗；经常间断出现的失眠，应当建议患者到社区卫生中心咨询并进行相应的检查；符合失眠症诊断标准的，应当到睡眠门诊、睡眠中心、睡眠医学科进行治疗，合并精神症状可到心理科或精神科进行诊治。

顽固性失眠如何家庭护理？

• 家人可以帮助失眠者找出不良的生活习惯和睡眠习惯，恢复规律的作息时间；
• 卧室里，尽量营造舒适的睡眠环境，保持合适的亮度和温度；
• 关爱失眠者的情绪，避免焦虑、抑郁和紧张等负面情绪；
• 鼓励患者接触阳光、锻炼身体，必要时，可以陪伴患者一起室外锻炼；
• 在治疗过程中，帮助患者记录睡眠日记，给医生的治疗提供很好的参考。

顽固性失眠患者日常生活管理要注意什么？

建立健康生活方式

努力做到饮食有节、起居有常、劳逸结合、调整生活节奏、定时起床。适当的体育锻炼也是很好的调节方式，对促进睡眠有不可替代作用，使机体建立起正常睡眠和觉醒的生物节律，但应注意运动的时间和方式，推荐每日上午6：00-9：00的户外运动，年轻人可以选择有氧运动诸如晨跑，老年人可以选择相对舒缓的运动散步、八段锦、太极拳等。

提高心理素质

指导患者在临睡前采取卧位式坐位，摒弃杂念，以意念默念“ 松” 字，或者应用呼吸放松法，身体扫描放松法，也可以做简单的拉伸动作。去掉不良自我暗示，解除睡前焦虑，改变患者本能的个性缺陷，学会自我排解社会因素带采的心理压力，提高心理应激能力，以增强和巩固治疗效果。

优化睡眠环境

良好的睡眠环境和氛围有助于患者减轻心理压力。卧室的温馨之感更能帮助睡眠，卧室的光线应该保持黑暗；避免卧室过冷、过热、噪音对睡眠的影响；晚餐吃清淡饮食，不宜过饱，忌饮夜茶和咖啡，不抽烟、不饮酒、可听优美动听的音乐，或者选择白噪声，都对睡眠有促进作用。

顽固性失眠病情需要日常监测哪些指标？

顽固性失眠的治疗过程中，一般每个月进行1次疗效评估，主要是失眠的症状是否消失或好转，日常工作和生活是否恢复正常。每6个月进行1次全面评估，包括睡眠日记、测评量表等。中止治疗后6个月，也应当进行病情评估，监测病情，以防治顽固性失眠的复发。

特别注意事项

终止药物治疗的指征：当患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐减药，缓慢停药。如失眠与其他疾病（抑郁障碍或焦虑障碍等）或生活事件相关，病因去除后，也应考虑停药。停药应有步骤，需要数周至数月时间。如在停药过程中出现严重或持续的精神症状，应到医院就诊，医生需对患者进行重新评估。常用的减量方法为逐步减少夜间用药，在持续治疗停止后可间歇用药一段时间。禁止突然终止药物治疗，因为一旦突然停药，可能发生失眠反弹和阶段综合征，将给患者身体和心灵上带来更大的伤害。

顽固性失眠怎么预防？

• 保持心情舒畅，解除忧思焦虑。
• 保证睡眠环境安静，避免过度兴奋刺激。
• 适当参加体育活动，做到劳逸结合。
• 临睡前少思维，避免烟酒浓茶等刺激品。
• 药物疗法与非药物疗法相结合，通过非药物疗法的介入，逐步将药物减量直至停用。