顽固性失眠的干预方式主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗苯二氮卓类药物治疗和非苯二氮卓类药物治疗。非药物治疗包括心理治疗、物理治疗和中医治疗等。心理治疗主要指顽固性失眠的认知行为治疗和催眠疗法。物理治疗包括经颅磁刺激、电子生物反馈、电刺激等。中医治疗包括针灸治疗、推拿治疗、耳穴治疗、拔罐治疗、刮痧治疗等。其他疗法包括光照治疗、放松治疗、呼吸治疗、气功、瑜伽等。通过上述治疗方法，达到改善睡眠质量、增加有效睡眠时间、恢复日间社会功能的目的。
顽固性失眠患者在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，应当首选失眠的认知行为治疗（CBT-I）。
能有效纠正失眠患者错误的睡眠认知和不恰当的行为因素，有利于消除心理生理性高觉醒，增强入睡驱动力，重建正确的睡眠认知觉醒模式，持续改善失眠患者的临床症状，且没有不良反应。临床实践已证明CBT-I有短期和持续的疗效，它比单成分治疗更有效，比药物治疗疗效更持久，适合各年龄段人群，普遍认可为慢性失眠一线治疗方法。在认知上，调整对失眠的态度，减少睡前焦虑、减少对睡眠威胁的高关注度、不过分关注睡眠，不强迫自己入睡，不把日间的损失都归咎于失眠，不要在乎一个晚上的不良睡眠而小题大做，允许自己有失眠的情况。在行为上，通过专业的放松训练与助眠行为干预失眠，如没有睡意不上床，睡不着就下床；不在床上做与睡眠无关的事情，如看电视、玩手机；白天午睡不超过半个小时，或者避免午睡；日间不要进行小憩，减少卧床的时间。
保持规律的作息时间；可以摘掉卧室的钟表，以减少睡前担忧；卧室的光线应该保持黑暗；避免卧室过冷、过热、噪音对睡眠的影响；规律进餐，睡前不要过饱或空腹；睡前避免喝茶、喝咖啡、饮酒和吸烟；每日按时运动，建议上午到室外去运动，睡前3-4h避免剧烈运动；就寝前至少有一个小时的放松时间。
当患者因睡眠障碍而苦恼或者当医生认为其睡眠障碍可能有害其生命安全或健康时，可以考虑对失眠者进行催眠疗法。催眠治疗应该到专门的心理科或精神科，开展催眠治疗的医生也应该具有资质或者进行过专业的
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
顽固性失眠患者的药物治疗持续时间目前尚有争议。在临床工作中，多数专家认为治疗持续时间无明确规定，应根据患者情况调整剂量和维持时间，并且由于睡眠药物多数长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周3~5次）、短期用药（长期用药不超过3-4周）、减药缓慢和逐渐停药（每次减药减掉原药的25%）。目前临床治疗失眠症的药物，主要包括苯二氮?受体激动剂（BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。
包括传统的苯二氮卓类药物和新型非苯二氮卓类药物。苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的催眠药，此类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，是安全性、耐受性较好的催眠药。缺点是比较容易形成药物依赖、停药反跳和记忆力下降等，但一般短期使用不会出现药物依赖。此类药根据半衰期长短分为三类：
常用的有三唑仑、咪达唑仑、去羟西泮、溴替唑仑等，主要用于入睡困难和醒后难以入睡。
常用的有替马西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氮平等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒的患者。
常用的有地西泮、氯硝西泮、硝基西泮、氟硝西泮、氟西泮等，主要用于早醒。长效类起效慢，有抑制呼吸和导致次日头昏、无力等不良反应。新型非苯二氮卓类催眠药包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。这类药物具有起效快、半衰期短、一般不产生日间困倦等特点，长期使用无显著不良反应，但可能在突然停药后发生一过性失眠反跳。
褪黑素受体激动剂可以作为BZRAs不耐受，以及已经发生药物依赖患者的替代治疗，雷美尔通、阿戈美拉汀等。雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2的激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠，以及昼夜节律失调性睡眠障碍。由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期治疗失眠。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂，也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此，具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期。
在失眠伴有焦虑、抑郁心境时应用较为有效。
阿米替林能够缩短睡眠潜伏期，减少睡眠中觉醒，但不良反应多，故不作为失眠的首选药物。小剂量的多塞平（3-6mg/d）因有专一性抗组胺机制，可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点，近年来国外已作为失眠治疗的推荐药物之一。
可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状，一般建议白天服用。
包括文拉法辛和度洛西汀，通过治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。
小剂量米氮平能缓解失眠症；小剂量曲唑酮具有镇静效果，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。
临床表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻热，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤。
临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：温胆汤。
临床表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，面色少华，四肢倦怠，腹胀便溏；舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤。
临床表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：黄连阿胶汤、朱砂安神丸。
临床表现：虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力；舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸。
心俞、胆俞、膈俞、气海补法，印堂、神庭、四神聪、安眠、本神、神门、三阴交申脉、照海、平补平泻法。
肝俞、行间、侠溪、大陵穴、合谷、太冲、中院、丰隆、内关，以泻为主，印堂、神庭、四神聪、安眠、本神、百会、神门、三阴交、申脉、照海平补平泻法。
太冲、内庭、丰隆泻法，印堂、神庭、四神聪、安眠、本神、神门、三阴交、申脉、照海平补平泻法。
中脘、足三里、阴陵泉、内关、印堂、神庭、四神聪、安眠、本神、神门、三阴交、申脉、照海平补平泻法。
肝俞、隔俞、血海、三阴交，以泻为主，印堂、神庭、四神聪、安眠、本神、神门、申脉、照海三阴交平补平泻法。
心俞、厥阴俞、脾俞、太冲、太白、中院、足三里、神门、印堂、神庭、四神聪、安眠、本神、三阴交、申脉、照海平补平泻法。
心俞、肾俞、照海、太溪、印堂、神庭、四神聪、安眠、本神、神门、三阴交、申脉、照海平补平泻法。
神门、心、脾、肝、肾、皮质下，配穴取脑、枕、交感、内分泌、神经衰弱点。每次选用6-8穴，主穴配穴合用，随证加减。
治疗前先用耳穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，用75%酒精消毒耳廓后用耳针或将粘有王不留行籽的胶布，对准选定的耳穴贴紧并加压，使患者有酸麻胀痛或发热感。失眠伴头晕头痛，急躁易怒者用重手法，年老体弱、倦怠纳差者用轻手法，嘱患者每天自行按压2-3次，每次每穴30s。上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。
第一条线：由头顶百会穴→面部→前颈部→胸部→腹部→两大腿前面→两小腿前面→两脚的脚背和脚趾放松。
第二条线：头顶百会穴→后枕部→后颈部→背部→腰部→臀部→两大腿后面→两小腿后面→两脚跟及脚心涌泉穴。
第三条线：头顶百会穴→两侧颞部→两侧颈部→两肩→两上臂→两前臂→两手，然后意守两手心劳宫穴片刻，再重复做。
头部放松→颈部放松→肩与上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反复做3～5遍即可。
在整体放松后，通过意念的调节有侧重地放松身体的某一局部。例如: 过于紧张、疼痛的部位或某一穴位，可在此局部或穴位加强放松数分钟，乃至半个小时。
即通过默念词句来帮助放松。通过默念良好的词句，不但可以帮助排除杂念，放松入静，而且这些词句对大脑皮质还是一种良性刺激，通过第二信号系统，对操练者能起很好的心理治疗作用。默念的词句可根据具体情况有针对性地选择，如有高血压或兴奋占优势的神经官能症患者，易焦虑紧张，可以默念“松、静”或“松静好”等。默念词句一般与呼吸配合， 如吸气时默念“静”， 呼气时默念“松”，同时随意念向下放松。
失眠的物理治疗方法多种多样，包括重复经颅磁刺激（rTMS）、经颅电刺激、静电刺激、电子生物反馈等，这些疗法应当在医生的指导下使用。
如光照疗法、运动疗法、艾灸治疗、拔罐治疗、芳香治疗等。
