消化性溃疡是什么？

消化性溃疡（PU）常被误称为消化道溃疡，指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡，是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，病变可深达黏膜肌层或更深层次。

可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的梅克尔憩室等。其中，最常见的包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。

消化性溃疡在人群中的发病情况是怎样的？

消化性溃疡是一种全球性的常见消化疾病，一般人群消化性溃疡的终生患病率约为5%~10%，年发病率为0.1%~0.3%。男性比女性多发，可发生在任何年龄段。十二指肠溃疡起病年龄总体上较胃溃疡年轻。

近年来，消化性溃疡及其并发症的发病率有下降趋势，可能与幽门螺杆菌感染率下降、非甾体抗炎药（NSAIDs）应用更为合理、新疗法的使用等有关。

消化性溃疡有哪些类型？

消化性溃疡的发病机制复杂，发病部位不一，可有多种分类方式。

按发病部位分类

按溃疡的数目分类

• 单发性溃疡：消化性溃疡大多数是单发的，即仅有一个溃疡。
• 多发性溃疡：少数患者在胃和（或）十二指肠有≥2个溃疡并存。

按溃疡的大小分类

• 一般溃疡：溃疡的直径一般＜2cm。
• 巨大溃疡：直径≥2cm的溃疡，常见于老年人及服用过非甾体类抗炎药的人。

按发病年龄分类

• 老年人溃疡：表现不典型，与青壮年消化性溃疡不同。
• 儿童期溃疡：主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。

其他分类

无症状性溃疡

约有15%~35%的患者没有任何症状，多在内镜检查或X线钡餐检查时发现。

穿透性溃疡

较深的溃疡可以穿透浆膜层引起穿孔，前壁穿孔可引起急性腹膜炎，后壁穿孔可导致肝、胰、横结肠等邻近器官与之粘连。

难治性溃疡

经正规抗溃疡治疗后仍未愈合或愈合缓慢、频繁复发。

应激性溃疡

重大手术（颅脑手术、烧伤、腹部手术）或精神刺激后发生的溃疡。