消化道溃疡的治疗目的在于去除病因、消除症状、促进溃疡愈合、预防溃疡复发和避免并发症的出现，通常治疗包括消除幽门螺杆菌、停止或减少服用非甾体抗炎药、服用促进溃疡愈合的药物。

除此之外还应注意生活规律、劳逸结合、饮食清淡、戒烟戒酒，必要时可以进行手术治疗。医生会根据不同患者的病因及发病机制，制定个体化的治疗方案。

消化性溃疡急性期如何治疗？

急性溃疡穿孔或瘢痕梗阻应予以急诊手术治疗（见手术治疗），急性溃疡合并活动性出血时首选胃镜下止血治疗，无条件行胃镜治疗或胃镜治疗失败时也可以考虑放射介入或外科手术治疗。

消化性溃疡有哪些一般治疗措施？

• 生活规律，注意劳逸结合，避免过度劳累及精神紧张。
• 注意饮食卫生，共餐者有Hp感染者时使用公筷，注意分餐。
• 结合自身病情，酌情停用或减少服用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬等。
• 溃疡活动期避免吃辛辣食物或喝酒、咖啡、浓茶等饮品，戒烟、戒酒有利于促进溃疡愈合，减少溃疡复发。

消化性溃疡有哪些药物治疗？

根除幽门螺杆菌

Hp根除治疗一般采用三联或四联治疗，不推荐单种药物治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，推荐的疗程为10天或14天。

抗酸分泌

抗酸分泌的药物主要有组胺受体拮抗剂（H2-RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类，PPI抑制胃酸分泌的作用比H2-RA强而持久。

PPI治疗的疗程推荐胃溃疡6周，十二指肠溃疡4周，溃疡愈合率≥90%。H2-RA类药物，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。

碱性抗酸药物中和胃酸，可适度缓解溃疡的疼痛，但愈合溃疡率低，现已少用。

保护胃黏膜

现在除胶体次枸橼酸铋用于根除Hp联合治疗外，对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发性溃疡，建议在抑酸、抗Hp治疗同时联合应用胃黏膜保护剂，主要包括铝镁合剂、替普瑞酮、瑞巴派特等。

消化性溃疡有哪些手术治疗？

大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗，手术治疗主要用于恶性的消化道溃疡及其严重并发症，手术治疗的适应证是：

• 消化性溃疡大出血内镜下治疗和（或）动脉栓塞介入治疗失败；
• 急性穿孔；
• 瘢痕性幽门梗阻；
• 不能排除恶性的胃溃疡。

手术方式主要包括迷走神经切除术和胃大部切除术。

消化性溃疡有哪些其他治疗措施？

NSAIDs相关溃疡

医生会让患者停服NSAIDs，使用常规抗溃疡方案治疗。如果不能停服NSAIDs，医生会选用PPI治疗。

难治性溃疡

• 医生会积极寻找溃疡病因并针对病因进行治疗：包括是否有Hp感染，排除类似消化性溃疡的恶性溃疡以及克罗恩病、结核等所致的良性溃疡，吸烟者应戒烟。
• 医生会优化胃酸抑制的方案并酌情延长疗程。