消化性溃疡有哪些相关检查？

病史和体格检查

基本情况

医生会着重了解患者的年龄、职业、是否吸烟、是否酗酒等情况。

自觉症状及其特点

医生会问及患者：有无上腹部疼痛或不适，上消化道出血（呕血、黑便）等症状，以及疼痛发生在空腹状态还是餐后等。

腹部查体

医生会重点进行腹部查体：有无上腹压痛、胃型和胃肠蠕动波（提示幽门梗阻）、局限性或弥漫性腹膜炎体征（提示溃疡穿孔）等体征。

实验室检查

幽门螺杆菌检测

Hp感染的诊断是消化性溃疡的常规检测项目，有侵入性和非侵入性两大类检测方法，前者需做内镜检查和胃黏膜活检，可同时确定有无Hp感染及胃十二指肠疾病，后者仅可提示有无Hp感染。

内镜检查

诊断消化性溃疡及鉴别良、恶性溃疡的准确性显著高于X线钡餐检查。

• 可直接观察胃、十二指肠黏膜，发现溃疡并对溃疡进行分期，分成活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）。
• 可取黏膜活检，进行病理检查和Hp检测，确定溃疡的良恶性及Hp的感染情况。
• 溃疡出血者还可内镜下进行再出血风险评估和止血治疗。

X线钡餐检查

钡餐检查发现的胃溃疡仍需由内镜检查证实，并活检排除恶性溃疡。随着内镜检查普及，这项检查现已较少使用。