休克中晚期,严重低氧血症,酸中毒使得微循环淤血,缺氧激活凝血因子XII,启动内源性凝血系统引起弥散性血管内凝血。表现为多部位出血、各个器官灌注不足缺血坏死。病死率极高。需要抗血小板聚集及补充凝血因子,酌情使用溶栓剂。
由于肺的微循环障碍,使肺泡表面活性物质减少,肺泡塌陷,产生肺不张。从而出现急性呼吸衰竭,表现为呼吸急促、胸闷、咳嗽、血痰。及时改善呼吸道通气,预后良好。
需要保持呼吸道通畅,必要时呼吸机辅助通气。
肾脏长期缺血缺氧,肾血管痉挛,随缺血时间延长,肾小管受累出现急性肾小管坏死,导致急性肾衰竭,表现为少尿或无尿、水电解质紊乱等。及时恢复血流灌注,可逆转肾衰竭,预后较好。治疗不及时容易出现肾脏器质性损伤。
需要纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,保持有效肾灌注,合理使用利尿剂,必要时采用血液净化治疗。