医生如何诊断心源性休克？

诊断标准主要有如下几点：

• 收缩压＜90mmHg，持续时间＞30min，或者患者需要升压药/主动脉内球囊反搏来维持收缩压≥90mmHg；
• 在没有支持情况下心排指数≤1.8L/（min·m2）或在有支持治疗情况下心排指数≤2.2L/（min·m2）；
• 肺毛细血管楔压≥18mmHg；
• 器官灌注受损体征：精神状态改变、皮肤湿冷、少尿（＜30ml/h）、血清乳酸水平升高。

心源性休克需要和哪些疾病区别？

低血压与心源性休克的鉴别

低血压

主要从既往病史和临床表现鉴别。既往无器质性病变表现，心率不快，微循环充盈良好，无苍白和冷汗，尿量正常。

心源性休克与其他类型休克的鉴别

低血容量性休克

有明确的内外出血或失液因素（包括严重呕吐、腹泻、肠梗阻和各种原因的内出血等），有明显的脱水征（眼窝凹陷）中心静脉压常＜5cmH2O。

感染性休克

• 有感染的证据包括急性感染、近期手术、创伤、传染病等。
• 有感染中毒症状如寒战、发热、白细胞增高等。

过敏性休克

有明确的致敏因素，可有皮肤过敏表现以及呼吸系统症状（喉头水肿、三凹征）。

神经源性休克

有强刺激因素，如创伤、疼痛及其他，可能导致机体强烈应激反应的原因。