治疗以改善心功能、改善内脏血液灌注的药物为主。

严重者还需要机械通气、IABP、VA-ECMO等器械，维持生命体征。

心源性休克急性期如何治疗？

急救处理

取半卧位，保持气道通畅、吸氧，建立静脉通道，给予镇静、抗心律失常，应用血管活性药，限制补液量，对症支持治疗。

必要时应考虑应用心脏机械辅助循环装置。

心源性休克有哪些一般治疗措施？

一般措施

• 镇静、吸氧、禁食、减少搬动；
• 仰卧位低位，下肢抬高20°~30°，留置导尿管监测尿量。

改善低氧血症

保持呼吸道通畅，必要时气管插管。

心源性休克有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

原发病治疗

如心肌梗死、心包炎等疾病的针对性治疗。

纠正酸中毒

给予碳酸氢钠静脉滴注，根据血气分析调整。

血管活性药物

可使用多巴酚丁胺改善心脏射血功能。

• 血管活性药物包括收缩血管药、血管扩张剂和正性肌力药物。
• 理想的血管活性药物不仅能够明显提高血压，而且能够明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧。
• 收缩血管药有去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺等；血管扩张剂有硝普纳、多巴酚丁胺、酚妥拉明等。

多巴胺

• 适应证：常用于低血容量性休克、感染性休克和心源性休克的治疗，特别是伴有肾功能不全、心输出量降低、外周阻力高的情况。
• 用法：应以生理盐水或葡萄糖稀释后使用。成年人常用剂量为1~5μg/（kg.min），10min内以1~4μg/（kg.min）速度递增，以达到疗效。
• 不良反应：偶有恶心呕吐。多巴胺剂量过大或输液速度过快，可出现快速性心律失常，特别是对已有心肌缺血或心律失常的患者更常见。
• 禁忌症：嗜铬细胞瘤患者禁用，室性心律失常、闭塞性血管病、心肌梗死、动脉硬化和高血压患者慎用。
• 注意事项：静脉滴注时不宜超过20μg/（kg.min），因可增加急性左心衰竭的发生率。

硝普纳

• 适应症：主要应用于心源性休克。
• 用法：只宜做静脉滴注，0.5μg/（kg.min）开始，根据治疗反应调整剂量，成人常用量为3μg/（kg.min），极量为10μg/（kg.min）；小儿常用量为1.4μg/（kg.min）。
• 不良反应：长期大量使用时，引起甲状腺功能低下，肾功能减退患者，氰化物蓄积中毒，出现恶心、耳鸣、虚弱、肌痉挛、定向障碍、精神症状。
• 禁忌症：肝功能、肾功能不全时慎用。
• 注意事项：使用时应监测血压，随时调整滴速，以防过快引起血压下降。静脉滴注时需要避光。

心源性休克有哪些手术治疗？

该疾病一般无需手术治疗。

心源性休克如何进行中医治疗？

可用中药参附注射液、生脉注射液。

心源性休克有哪些其他治疗措施？

IABP术

又称主动脉内球囊反搏，将球囊置于胸主动脉，调整球囊位置，在心脏舒张期球囊充气，主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使冠状动脉血流灌注得以恢复。

将该术式应用到急性心肌梗死合并心源性休克的治疗中，可快速减轻左心负荷。

静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）

作为体外生命支持技术，在心源性休克治疗中有重要的治疗价值，治疗目的是心脏恢复的过渡治疗和其他循环装置的过渡治疗，适用于心源性休克的重要脏器和组织存在低灌注或难以纠正的代谢性酸中毒，可保持血流稳定。