胸主动脉瘤是什么？

胸主动脉瘤（Thoracic aortic aneurysm）是指由各种原因导致的胸主动脉部分扩张及膨大的一种病变，该病变可发生于升主动脉、主动脉根部、主动脉弓部或胸降主动脉，其中以升主动脉瘤、主动脉根部动脉瘤最为常见。

患者早期大多没有明确症状，但如果瘤体膨出增大，患者可出现疼痛、胸背部肿块、呼吸困难、吞咽困难等症状。一旦瘤体破裂，可能会出现出血、昏迷等危及生命的症状。该病一经确诊，需遵医嘱服药及动态随访，有手术指征的患者，应尽早行手术治疗，以防瘤体破裂危及生命。

胸主动脉瘤在人群中的发病情况是怎样的？

每10万人中，年发病人数为10.4人，且总体发病率每年呈上升趋势，以老年人多见，发病年龄多集中在59~69岁。男性患者更常见，其发病率高于女性的2~4倍。

该病瘤体直径与破裂风险息息相关，当瘤体最大直径大于5cm时，破裂风险明显升高；而当最大直径大于8cm时，1年内瘤体破裂的发生率高于80%。该病动脉瘤一旦破裂，死亡率很高。有研究显示胸主动脉瘤若不经治疗，5年生存率低于39%，大多数因胸主动脉瘤破裂引起。

胸主动脉瘤有哪些类型？

胸主动脉瘤有不同的分类标准。

按胸主动脉瘤的发病部位分类

• 升主动脉瘤：发生于主动脉窦管交界至无名动脉（即头臂干）之间。
• 主动脉根部动脉瘤：发生于主动脉窦及窦管相交的主动脉。
• 主动脉弓部动脉瘤：发生于主动脉弓部。
• 胸降主动脉瘤：发生于左侧锁骨下动脉以远的胸降主动脉。

按胸主动脉瘤的病变层次和范围分类

• 真性胸主动脉瘤：指瘤体累及一层或多层血管壁，且内膜完整。
• 假性胸主动脉瘤：指因外伤或感染，导致主动脉破裂，血液溢出至胸主动脉周围组织内，致使血块、纤维组织与胸主动脉壁共同构成胸主动脉瘤的壁。

按胸主动脉瘤的病理形态分类

• 梭形胸主动脉瘤：病变可发生于整个胸主动脉壁，瘤体呈对称性的梭状物。
• 囊性胸主动脉瘤：病变仅发生于胸主动脉壁局部，瘤体呈成不对称的囊状突出物。