胸主动脉瘤的症状与其大小和部位有关，患者早期往往没有症状，但当瘤体膨出增大时，会压迫邻近骨骼、肌肉、脏器或组织，从而产生相应的症状。其中以疼痛最为常见，且患者的疼痛性质可以反映胸主动脉瘤的病理发展过程。

胸主动脉瘤有哪些典型症状？

疼痛

为最常见的症状，疼痛位置往往可以反映受累的胸主动脉。

• 当患者出现胸痛时，提示较大的胸主动脉瘤压迫胸骨，多见于升主动脉瘤。
• 当疼痛放射至颈部时，可能为主动脉弓动脉瘤所致。
• 当背部肩胛骨疼痛时，可能为降主动脉瘤所致。
• 当背部中间或上腹部疼痛时，瘤体可能位于膈肌裂孔处。
• 若疼痛加重或急性剧痛，提示患者有胸主动脉瘤破裂或发生夹层的可能。

肿块

• 当瘤体侵蚀胸骨或肋软骨时，常引起胸壁相应部位的体表凸出，多伴有搏动感，常见于升主动脉瘤。
• 当瘤体侵蚀胸椎横突或肋骨时，会引起背部相应部位的体表凸出，多见于降主动脉瘤。

压迫相关症状

当瘤体逐渐增大后，压迫或侵犯邻近组织、脏器等，除了引起疼痛外，还可引起下列相应症状，列举如下。

• 当压迫气管时，易导致呼吸困难、咳嗽、气急等。
• 当压迫食管时，易致吞咽困难。
• 当压迫喉返神经时，易致声音嘶哑。
• 当压迫交感神经时，易致瞳孔缩小、眼睑下垂等Horner综合征。
• 当压迫膈神经时，易致膈肌麻痹。
• 当压迫肺动脉时，易致肺动脉高压。
• 当压迫上腔静脉或无名静脉时，易致面颈部或肩部静脉怒张等上腔静脉综合征。
• 当主动脉根部扩张时可能会导致主动脉瓣瓣环扩张，造成主动脉瓣关闭不全，出现脉压增宽、舒张期杂音或心力衰竭等相关症状。