心内膜炎多与心脏病史有关，一般以缓解症状、预防并发症、降低死亡率等治疗原则，出现不适症状或伴随其他症状时，需及时就医检查后可针对病情应用药物或手术等方式治疗。

心内膜炎有哪些一般治疗措施？

多休息、进食营养丰富的食物、给予足够的液量。

心内膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

血培养后根据感染致病菌的种类、选择抗生素治疗，常见致病菌的药物选择如下：

• 草绿色链球菌：可选用青霉素，加用庆大霉素或链霉素，替代药物有头孢菌素、万古霉素等。
• 金黄色葡萄球菌：未经治疗的可选用青霉素；耐药者可选用苯唑西林钠（新青霉素Ⅱ）或甲氧苯西林；替代药物如头孢菌素（先锋霉素Ⅰ或头孢唑啉）、万古霉素等。
• 革兰氏阴性杆菌或大肠杆菌：可选用头孢噻肟、氨苄西林、庆大霉素。绿脓杆菌可选用羧苄西林。
• 肠球菌：可选用青霉素，同时用链霉素、庆大霉素。对青霉素过敏者可用万古霉素加链霉素或庆大霉素。
• 真菌：可选用二性霉素，加5‐氟胞嘧啶。
• 病原不明：可选用青霉素加苯唑西林钠加庆大霉素，或万古霉素加庆大霉素静滴。需注意不要将氨基糖甙类抗生素作为首选用药，特别是对于6岁以下的儿童。

心内膜炎有哪些手术治疗？

主要包括心脏瓣膜替换术、心脏瓣膜修复术。

手术适应证

• 瓣膜穿孔、破裂、赘生物或脓肿形成，发生难治性急性心力衰竭。
• 工人瓣膜置换术后感染，经过治疗不能控制。
• 并发细菌性动脉瘤破裂、四肢大动脉栓塞。
• 先天性心脏病发生感染性心内膜炎，系统治疗后无法控制病情。

手术禁忌证

• 部分患者在首次瓣膜置换术后，因人造瓣膜衰坏，未及时手术发生进行性心力衰竭，合并重要脏器严重损害，无法承受再次手术者。
• 高龄患者复发性瓣膜病变，尤其是80岁以上，合并冠心病、糖尿病、慢阻肺、肝肾功能障碍时，谨慎手术。

术前准备

• 绝对卧床休息，应用强心、利尿、扩血管药物及少量激素，控制心力衰竭，纠正电解质紊乱，改善营养状况，待病情好转，应及时手术。
• 密切观察病情，用药后心功能未能改善，或发现肝、肾、肺等重要脏器功能损害，视患者的具体情况，应及时手术。
• 行冠脉造影，主要脏器功能检查等，并做好有关准备，如主动脉内球囊反搏、左心辅助泵、腹膜透析等。
• 体外循环应增加胶体预充液，选用膜式氧合器。并根据病情采用超滤脱水与应用搏动泵等措施，以减少术后并发症。

术后护理

根据患者的身体状况，可将流质饮食慢慢过渡到正常食物，但要避免摄入过多的盐。