查体

由于系统性红斑狼疮可侵犯全身各个系统，因此，医生对全身各部位的查体都会很仔细。查体的敏感性不如特殊检查，往往只能发现较明显的病变，为医生开具各种检查，提供参考。

全身

医生可通过视诊观察患者全身的皮损状况。

• 是否存在血小板减少引起的瘀点、瘀斑；
• 是否存在因肝功能受损而引起的黄疸；
• 是否存在神经受损，而出现意识、精神改变，以及运动功能障碍；
• 通过触诊发现是否因低蛋白而出现水肿，是否存在浅表淋巴结的肿大。

头部

医生除了通过视诊，观察系统性红斑狼疮面部典型皮损外，还可初步判断患者视力受损的情况，以及眼和口是否异常干燥。

胸部

• 叩诊：可以发现胸腔积液；
• 听诊：可以发现较为明显的心包积液、心功能异常、心脏瓣膜改变，肺部的炎症性改变以及较严重的肺间质病变。

腹部

• 叩诊：可发现较明显的肝脏和脾脏异常增大或缩小，腹水；
• 触诊：可在出现较严重腹腔内脏器病变时出现压痛、反跳痛、腹肌紧张；
• 听诊：可通过肠鸣音来评估肠道运动功能。

实验室检查

血常规

系统性红斑狼疮活动期患者常会出现红细胞、白细胞或血小板的减少。

尿常规

系统性红斑狼疮侵犯肾脏时，可出现尿异形红细胞、管型尿，以及尿蛋白异常增多。

脑脊液常规和生化

系统性红斑狼疮侵犯中枢神经系统时，脑脊液中细胞数可增多，白蛋白含量可升高，氯化物和葡萄糖水平多正常。

肝功能

系统性红斑狼疮侵犯肝脏，会引起丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝酶异常升高，胆红素也可升高。

当肝功能严重受损，或肾脏、肠道病变，白蛋白经肾和肠道丢失较多时，血白蛋白也会降低，部分患者球蛋白水平会不同程度升高。

补体

补体C3、C4、CH50降低，提示系统性红斑狼疮可能进入活动期。

抗核抗体谱

系统性红斑狼疮患者可能出现异常的包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、可提取核抗原（ENA）抗体：

ANA：可见于约98%的系统性红斑狼疮患者，但ANA缺乏特异性，还可见于其他结缔组织病、慢性感染、淋巴增殖性疾病和部分正常人；

抗dsDNA抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，其滴度与病情活动性密切相关；

抗ENA抗体谱：一组临床意义不同的抗体，用于判断系统性红斑狼疮累及的系统。

• 抗Sm抗体对系统性红斑狼疮高度特异，阳性时支持系统性红斑狼疮的诊断；
• 抗U1RNP抗体阳性时，提示可能存在肌炎、肺间质病变、肺动脉高压等病变；
• 抗SSA抗体与光过敏、血管炎、皮损、白细胞数降低、平滑肌受损、新生儿狼疮有关；
• 抗SSB抗体与继发干燥综合征有关；
• 抗rRNP抗体与神经系统受累有关，此外抗rRNP抗体阳性也容易出现其他重要脏器的损害。

抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物等，有助于系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征的诊断。

影像学检查

各种影像学检查主要用于发现系统性红斑狼疮对各脏器的损害。

超声

主要用于发现系统性红斑狼疮引起的心包积液、心肌及瓣膜病变、肺动脉高压等。

CT

胸部高分辨率CT有助于肺间质病变的发现与随访。

头磁共振成像（MRI）

主要用于监测脑血管及脑实质的病变。

特殊检查

腰椎穿刺

是一种用针从腰部刺入脊髓腔，抽取脑脊液的常规诊断方法，部分情况下也可用于治疗。

系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害时，腰椎穿刺可抽取脑脊液用于化验，帮助诊断，另外，此时脑脊液压力常升高，腰椎穿刺也可及时发现。

肾穿刺活检

对于狼疮肾炎的诊断、治疗和预后评估具有价值，尤其对指导狼疮肾炎的治疗有重要意义。