aGVHD和cGVHD均为移植物中细胞/免疫介质与受者组织相互作用的结果，虽然有一些共同特征，但在病理生理学、病理学、临床表现和治疗方面存在一些差异。例如，aGVHD通常表现为炎症性T细胞浸润伴组织破坏；而cGVHD的组织反应中细胞成分相对较少，表现为纤维增生性变化。aGVHD主要由供者T淋巴细胞激活和促炎细胞因子的释放引起；而cGVHD发病机制比较复杂，目前了解较少，涉及固有免疫系统与功能紊乱的同种异体反应性B细胞和T细胞间的相互作用。

移植物抗宿主病的病因有哪些？

aGVHD

aGVHD主要由输入受者的供者淋巴细胞所介导。人们常用三个连续的阶段来表示其病理发生过程。

• 抗原呈递细胞（APC）的激活。
• 供者T细胞的激活、增殖、分化和迁移。
• 受者靶组织破坏。

cGVHD

cGVHD的发生是复杂的多阶段过程，免疫反应比aGVHD的机制更复杂。cGVHD的发病机制同样也遵循一个三阶段的模型。

• 早期炎症和组织损伤。这一阶段免疫细胞及细胞因子的改变与aGVHD的机制类似。
• 慢性炎症引起的胸腺损伤和T细胞及B细胞免疫失调。
• 异常组织修复和纤维化。

移植物抗宿主病有哪些诱发因素？

人类白细胞抗原不匹配程度

供者免疫细胞将与其基因组不完全相同的受体组织细胞识别为异己，引发GVHD。

次要组织相容性抗原

即使供者和受者的HLA位点完全匹配，也可能因次要组织相容性抗原（miH）不匹配而发生GVHD。

与GVHD相关的临床因素

供者和/或受者年龄较大，供者与受者性别差异（女性供者-男性受者），供者的同种异体免疫反应（妊娠及输血史），干细胞来源为外周血干细胞，接受过供者淋巴细胞输注，既往脾切除术，巨细胞病毒（CMV）血清阳性（供者和/或受者），供者呈EB病毒血清阳性。