意识障碍以病因治疗和对症治疗为主,根据病因及患者意识障碍严重程度的不同,可能会采取药物治疗或手术治疗。
该病一经发生需立即就诊进行治疗,紧急处理主要为对症治疗,保证生命体征。
对意识障碍患者严密监护,保证患者血压、心率、呼吸等生命体征正常平稳。
保持呼吸通畅,必要时插管并吸出分泌物;确保患者呼吸充分,保证供氧。
确保患者血液灌注良好,测量脉搏和血压,积极处理休克。
快速测定血糖,若无法检测且高度怀疑,可给予适量葡萄糖补充。
降温治疗,必要时给予经验性抗感染治疗。
积极进行降颅内压的治疗。
纠正电解质平衡紊乱,补充营养。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
根据患者的情况,可能需要使用儿茶酚胺激动剂、胆碱能激动剂、纳洛酮等促醒药物进行治疗。此外,由于导致意识障碍的疾病众多,医生可能会针对患者原发疾病选取合适的药物进行治疗。
多数研究显示,神经调控手术对患者意识及行为具有一定的改善作用,极有潜力成为一种治疗慢性意识障碍的重要手段。神经调控外科治疗的方法有很多,其中以脑深部电刺激和脊髓电刺激最受关注。
微意识状态患者或植物状态但进一步检查可证实大脑存在意识活动特征的患者。
患者为突发意识障碍,而非神经功能逐渐退化导致的意识障碍;
外伤患者建议伤后6个月,连续8周意识无改善者;
符合微意识状态诊断,昏迷恢复量表评定中,患者盯视或视物追踪及痛觉定位评定中至少符合其中1项,且重复率>50%;
无严重并发症及手术禁忌证者。
神经退行性疾病、恶性脑肿瘤术后所致的意识障碍;
全身性疾病恶化导致或并发的昏迷,或预计生存期不长的患者;
意识水平已经达到脱离微意识诊断,即会使用物品或能与外界进行有效交流的患者;
患病时间<3个月,或4周内意识存在进行性改善或恶化者。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
高压氧治疗能纠正脑缺氧、维持神经细胞的能量供应、降低颅内压、减轻脑水肿,改善脑微循环及脑干网状激活系统功能,越早治疗效果越好。
目前暂无确切的应用于临床的前沿治疗方法及药物。