诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

肠梗阻需要和哪些疾病区别？

胃十二指肠溃疡急性穿孔

剧烈腹痛和急性腹膜炎的表现，与绞窄性肠梗阻常较相似，但一般消化道穿孔患者可有长期消化道溃疡病史。X线检查可以作为鉴别方式。

胆囊结石并发急性胆囊炎

可呈右上腹剧烈腹痛，有时可有腹膜炎，与肠梗阻相似。了解有无胆囊结石病史及查体，以及超声检查可以帮助鉴别。

急性胰腺炎

急性发作的腹痛一般均要考虑该病，有时也有腹胀表现。了解病史并查体，同时查血、尿淀粉酶、脂肪酶水平，做CT检查等可以帮助鉴别。

急性阑尾炎

出现急性腹痛的患者症状上有时与肠梗阻类似，体征上主要以右下腹部固定点压痛为标志。超声检查有助于鉴别诊断。

妇科疾病

对于急性腹痛的女性患者，需要额外注意是否有相关妇科疾病，如盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤等。通过病史、查体，必要时辅以影像学检查，一般不难鉴别。