医生通过“视、听、叩、触”来进行查体,包括观察患者腹部、听诊器听诊腹部肠鸣音情况、叩诊腹部了解有无腹腔积液和肠腔梗阻情况、触诊腹部了解是否存在腹膜炎,以及触摸是否有腹部包块等。
特殊查体还包括直肠指检,如触及肿块,可能为直肠肿瘤。
主要包括血常规、血气分析、血清电解质和肾功能检查。因肠梗阻可使患者丢失大量水、电解质、酸碱物质等,所以考虑诊断肠梗阻的患者常规需要抽血查上述项目,了解全身的生理状况,以进行相应的纠正。
所测血红蛋白值及血细胞比容可因缺水、血液浓缩而升高;白细胞计数和中性粒细胞明显增加多见于绞窄性肠梗阻。
除以上检查外,还常需进行呕吐物和粪便相关检查,主要为直观了解消化道的出血情况,若有大量红细胞或隐血阳性,应考虑肠管有血运障碍。
一般在肠梗阻发生4~6小时后做该检查可见肠内的积气,立位或侧卧位X线片均可,若见较多胀气肠袢和气液平面,提示可能肠梗阻,若没有相应征象亦不能排除肠梗阻诊断。
适用于疑似肠梗阻的患者进一步评估,有助于协助明确肠梗阻原因和程度,如肠扭转或肠绞窄。
指将造影剂(对比剂)通过口服或灌肠使全小肠充盈后再行CT扫描。该检查有助于诊断临床高度怀疑梗阻且症状相对稳定的患者。水溶性对比剂不仅对部分小肠梗阻具有诊断意义,而且有治疗价值。
对严重肠梗阻的筛查敏感性较高(85%),同时常常是儿童肠套叠诊断的首选检查。