中耳胆脂瘤发病机制尚未明确，目前较为公认的学说有：

• 袋状内陷学说；
• 上皮移行学说；
• 基底细胞层过度增生学说；
• 鳞状上皮化生理论。

常见病因有咽鼓管通气功能不良、中耳负压、炎症刺激、鼓膜成形术后等。

胆脂瘤型中耳炎的病因有哪些？

袋状内陷学说

由于咽鼓管通气功能不良，中耳内长期处于负压状态；或咽鼓管功能虽然正常，而中耳长期受到慢性炎症的刺激，位于中、上鼓室间的鼓室隔处的黏膜、黏膜皱襞、韧带等组织出现肿胀增厚，甚至发生粘连，鼓前峡和鼓后峡因此而全部或部分闭锁，上鼓室、鼓窦及乳突腔与中、下鼓室、咽鼓管之间因而形成两个互不相通、或不完全相通的系统。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部向鼓室内陷入，该处逐渐形成内陷囊袋。

因囊袋的内壁系由鼓膜的表皮层组成，此表层上皮及角化物质可不断脱落；加之外耳道上皮因慢性炎症的影响而丧失其自洁能力，囊内角化物及上皮屑不能排出，随着这些上皮屑在囊内堆积数量的增加，囊腔的体积也渐扩大，最终形成胆脂瘤。

这种胆脂瘤早期大多沿锤骨头、颈，砧骨外侧发展。

上皮移行学说

具有鼓膜边缘性穿孔或大穿孔的慢性化脓性中耳炎，其外耳道及鼓膜的上皮沿边缘性穿孔的骨面向鼓室内移行生长，并逐渐伸达鼓室窦、鼓窦及乳突区，其脱落上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐聚集成团，形成继发性胆脂瘤。

鳞状上皮化生学说

该学说认为，中耳黏膜的上皮细胞受到炎症刺激后，可化生为角化性鳞状上皮，继而发生胆脂瘤。

基底细胞增殖学说

有认为，鼓膜松弛部的上皮细胞能通过增殖而形成上皮小柱，后者破坏基底膜后伸入上皮下组织，在此基础上形成胆脂瘤，为原发性胆脂瘤。

此外，在鼓膜成形术中，如位于移植物下方的鼓膜表皮层或锤骨柄后面的上皮层未完全撕脱、刮净，日后移植物下方可形成胆脂瘤，此种，属于医源性胆脂瘤。

胆脂瘤型中耳炎有哪些诱发因素？

感染和咽鼓管功能不良，通常被认为是继发性中耳胆脂瘤的易感因素。