胆脂瘤型中耳炎治疗以尽早手术，根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构为原则。

胆脂瘤型中耳炎急性期如何治疗？

尽早手术，根除病变组织。

胆脂瘤型中耳炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前临床对中耳胆脂瘤的治疗方法以手术为主，但同时应对其致病菌进行针对性药物治疗。

研究表明，中耳胆脂瘤的致病菌79.24%为革兰氏阴性菌。但抗生素药物治疗只能暂时控制感染，减轻症状，不能去除内部胆脂瘤病灶，故药物治疗只作为手术治疗的辅助和准备。

• 万古霉素：万古霉素对革兰氏阴性菌（大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等）的疗效明显高于其他药物。
• 亚胺培南：亚胺培南对革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌等）效果显著。
• 环丙沙星：在印度的东北地区，环丙沙星治疗中耳胆脂瘤具有很好的疗效。
• 头孢他啶：何毅等发现术后应用头孢他啶治疗胆脂瘤型中耳炎，不仅可以减轻广谱抗生素不合理使用造成的细菌耐药，还可以保证胆脂瘤型中耳炎手术治疗的效果，预防胆脂瘤型中耳炎术后复发。

胆脂瘤型中耳炎有哪些手术治疗？

手术目的

• 彻底清除病变组织，包括鼓室，鼓窦及乳突腔内所有的胆脂瘤、肉芽、息肉及病变的骨质和黏膜等。
• 保存原有的听力或增进听力。术中要尽可能保留健康的组织，特别是与传音功能有密切关系的中耳结构，如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管及鼓室黏膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等。并在此基础上重建传音结构。
• 尽可能求得一干耳。

具体术式

• 上鼓室开放术。
• 关闭式手术。
• 开放式手术或称改良乳突根治术。
• 乳突根治术。

术式的选择应根据病变范围、咽鼓管功能状况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况，以及术者的手术技能等条件综合考虑。

胆脂瘤型中耳炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

胆脂瘤型中耳炎有哪些其他治疗措施？

遇有以下情况时，可采用冲洗法清除胆脂瘤：

• 由于全身健康状况而禁忌手术；
• 患者拒绝手术；
• 对侧耳全聋，患耳是唯一的功能耳，术者不具备术中保存或提高听力的条件；
• 胆脂瘤与外耳道间有足够的通道，以供冲洗；
• 患者可随诊观察。

胆脂瘤型中耳炎的治疗有什么新进展？

耳内镜下手术治疗

以往治疗中耳胆脂瘤以预防并发症及清除病灶为主，随着耳显微外科技术的不断发展，耳内镜下耳外科微创手术越来越受到人们的青睐。

该手术治疗中耳胆脂瘤具有视野大、角度多、图像清晰的优势，对彻底清除病灶有利，可以防止不必要的损伤，减少术后复发。研究发现耳显微镜下能见度较低的、较复杂的中耳病变，通过耳内镜可以更好的观察到中耳解剖结构以及比较隐蔽的病变（不太通顺）。

虽然，目前耳内镜下手术发展迅速，治疗效果也较为乐观，但是作为传统手术的补充，尚不足以替代传统的治疗方式。