医生如何诊断胆脂瘤型中耳炎？

症状

不伴感染者不流脓，伴感染者持续流脓，分泌物为脓性或黏脓性，可含“豆渣样物"， 奇臭。

辅助检查

听力损失可轻可重，为传导性或混合性；耳镜检查可见松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，少数为大穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质，亦可伴有肉芽。颞骨CT示骨质破坏，边缘浓密，整齐。

鉴别

需与单纯性慢性化脓性中耳炎、伴骨疡的慢性化脓性中耳炎鉴别。

胆脂瘤型中耳炎需要和哪些疾病区别？

单纯型慢性化脓性中耳炎

患者多为间歇性耳溢液，分泌物无臭味，为黏液脓。

• 听力一般为轻度传导性听力损失；
• 鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔；
• 颞骨CT正常；
• 一般无并发症。

伴骨疡的慢性化脓性中耳炎

患者可有持续性耳溢液，分泌物脓性或黏液脓性，间混血丝或出血，味臭。

• 听力损失较重，为传导性，或为混合性；
• 鼓膜及鼓室紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽；
• 颞骨CT提示鼓室、鼓窦或乳突内有软组织影或骨质破坏；
• 可有并发症。