风湿热主要表现为游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病，它们可单独或同时出现。环形红斑和皮下结节通常发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者。在风湿热的典型症状出现之前1~6周，常有发热、喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等咽炎或扁桃体炎的前驱症状。

风湿热有哪些典型症状？

前驱症状

在风湿热的典型症状出现之前1~6周，常有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的表现，如发热、喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状，经治疗后症状消失，直至发病前持续数周，可无任何不适。有些患者由于上呼吸道链球菌感染症状甚微，以至无明显前驱症状。也有患者由于症状轻微而遗忘此前驱症状的病史，故临床上仅有1/3~1/2风湿热患者能主诉近期上呼吸道感染的病史。

关节炎

常为首发症状，表现为游走性、多发性。主要累及膝、踝、肘、腕、肩等关节，局部可有红、肿、灼热，疼痛和压痛，有时有渗出，但无化脓。轻型患者可仅累及单个关节或少数关节，偶可出现髋、指、下颌、胸锁、胸肋关节炎。关节炎症一般在2周内消失，多不超过1个月，水杨酸制剂通常可在24~48小时缓解症状。炎症缓解后关节功能可完全恢复，不遗留畸形或关节破坏，但可反复发作。

心脏炎

心脏炎为风湿热最重要的病变，包括心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎，可单独出现，也可与风湿热其他症状同时出现。患者常有运动后心悸、气短、心前区不适等，严重时可出现充血性心力衰竭。

环形红斑

多见于风湿热后期，分布于四肢近端和躯干，数小时或1~2天内消退，可反复出现甚至持续数月。

皮下结节

为稍硬无痛小结节，位于关节伸侧的皮下组织，尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，表面皮肤无红肿炎性改变，常与心脏炎同时出现。

舞蹈病

多发生于4~7岁儿童，因锥体外系受累所致，表现为无目的、不自主的面部、躯干或肢体动作，肌肉软弱无力和情绪不稳定，面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌，肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失。

风湿热可能有哪些伴随症状？

几乎所有风湿热的患者活动期都会有多汗，一般2周体温可正常，少数可持续低热3~4周。鼻出血、淤斑、腹痛也不少见，腹痛可能为肠系膜血管炎所致。肾脏受损时可出现血尿和蛋白尿。