肝硬化的表现多种多样，不同阶段有相应的症状特征，目前临床上将肝硬化分为5个时期，包含代偿期和失代偿期两大类，分别有不同的表现。

一般来说，肝硬化早期表现隐匿，不易察觉，晚期则常出现各种严重症状和相关的并发症表现，如循环障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸及内分泌功能紊乱等。

肝硬化早期有哪些症状？

约10%~20%的早期（代偿期）肝硬化患者无症状，或有乏力、食欲减退、腹泻等消化系统症状。除上述症状外，患者多表现为原发肝病的相应症状，如有乙型肝炎病毒感染的患者，可能会有肝掌、蜘蛛痣等表现。

肝硬化有哪些典型症状？

代偿期

包括临床1期和2期，1期患者无静脉曲张及腹水，2期无腹水、出血，但内镜可查及食管静脉曲张。

10%~20%代偿期患者可以无任何症状，或有食欲减退、消瘦、无力、腹泻等非特异性的表现。

失代偿期

主要为临床分期中的3期、4期和5期，各期的特异性表现为：

• 3期有腹水但无出血，可伴或不伴食管静脉曲张；
• 4期以食管静脉曲张为主，可伴或不伴腹水；
• 5期主要为脓毒血症及肝肾综合征。

除以上特点之外，这三期均可能出现的表现如下：

• 可有食欲减退，腹胀、腹痛、腹泻，乏力，体重减退等。
• 出血倾向：牙龈、鼻腔出血，女性月经过多，皮肤黏膜出血点及紫斑。
• 内分泌系统失调：男性性功能减退、乳房发育，女性不孕及闭经。
• 慢性病容：表现为面色黝黑、口角发炎、面部的毛细血管扩张等。
• 皮肤表现：可出现蜘蛛痣、肝掌。
• 雌激素灭活障碍：表现为男性乳房发育。
• 胸、腹壁静脉曲张：严重者曲张静脉可在肚脐周围形成水母头形状，甚至可在曲张的静脉上听到血管杂音。
• 黄疸：若出现黄疸，则预示病情进一步进展到中期，可表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。
• 发热：大约1/3的患者中可有不规则发热，主要与感染及病情活动相关。
• 移动性浊音阳性：若出现腹水，可表现为腹部移动性浊音阳性。
• 肝性胸腔积液：多见于右侧（85%），偶有双侧（2%）及左侧（13%）。
• 肝性脑病：随着病变进展至晚期，可出现肝性脑病，有肝臭和扑翼样震颤。
• 肝大脾大：一般肝硬化患者，早期肝脏增大，晚期坚硬缩小、触诊肋下不易触及。如并发肝癌，肝脏可坚硬如石，体积增大。35%~50%肝硬化患者有脾脏肿大，多为中度，偶有重度。

肝硬化可能有哪些伴随症状？

患者如发生急性出血，可表现为呕血、黑便等，严重者甚至可休克。

如并发肝肾综合征，可出现顽固性腹水基础上的少尿、无尿等。

如并发肝性脑病，患者可出现认知障碍、轻度性格改变等，严重时可出现谵妄甚至昏迷。