肝硬化的治疗需要医生根据具体的病因及疾病分期等确定治疗方案。
总体治疗原则为综合性治疗,即首先应该针对病因治疗,疾病的晚期主要针对并发症的治疗。
肝硬化本身呈慢性病程,但出现严重并发症时可突发各种急性症状或生命体征危急情况,此时需尽快送医治疗。
一般主张卧床休息,尤其是对于肝硬化腹水的患者。肝硬化代偿期患者可以参加轻工作;失代偿期,尤其是出现并发症的患者,应卧床休息。
目前临床上证实营养疗法对肝硬化患者有降低病残率和死亡率的作用。
整体上应给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,多食蔬菜水果,盐水摄入根据具体病情变化进行调整。
需特别注意的是,食管静脉曲张患者禁止食用坚硬粗糙食物。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
可逆转肝纤维化和早期肝硬化。
治疗代偿期乙肝肝硬化首选恩替卡韦、替诺福韦等药物,具有抗病毒强、耐药性低的特点。此期肝功能相对好的患者也可选择干扰素治疗。
代偿期或失代偿期丙肝患者一般首选抗病毒药治疗,如索磷布韦+达卡他韦等药物,且必须在有经验的医师指导下服用。
肝硬化的药物治疗还包括一些对症治疗及对并发症的治疗,例如有腹水患者联合使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,必要时可酌情配合输注清蛋白;有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。
对于肝硬化这种病情复杂、多变的消化系统疾病,手术治疗需要依赖相应的临床评估阶段而制定不同的手术方案。整体上来说包括肝硬化本身的治疗和其相关并发症的治疗。
肝脏移植,一般为各种原因引起的肝硬化终末期患者。肝移植手术是目前最有效的手术方法,移植手术后,一般而言,患者的肝硬化症状及其相关并发症都会缓解和恢复。
另外,脾切除术后,可以暂时改善肝硬化患者的一些异常指标及症状。
经颈静脉门体分流术(TIPS)一般用于顽固性腹水患者,有效率50%~80%。术后门脉压力下降,可改善肾脏对利尿剂的反映,可以有效预防腹水复发。
但该术式可诱发肝性脑病,特别是在糖尿病患者人群中,诱发肝性脑病的概率更高。
内镜下注射硬化剂止血,以及根据相关镜下表现进行套扎。其中内镜下注射硬化剂治疗后,有并发急性肠系膜静脉血栓形成的风险。静脉出血者,宜注射组织粘合剂。
特殊难以治疗的患者可考虑行断流手术及介入手术,如腹腔镜选择性食管胃断流脾切除术,这是治疗肝硬化门静脉高压症的一种安全有效的方法。
可选用一些具有保肝、降酶、利胆、除湿等功效的中草药,但对抗病毒无效。
建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
某些中药如丹参、桃仁提取物等,以及扶正化瘀胶囊等,有一定的抗纤维化作用。
干细胞移植是目前研究较多的一种治疗肝硬化的方法,可以消除腹水、使肝酶恢复正常、使白蛋白及凝血因子合成恢复正常。
但长期疗效还需要进一步观察、研究。
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