急性早幼粒细胞白血病需要和哪些疾病区别？

急性淋巴细胞白血病（ALL）

临床上二者相似，仅症状和体征的频率和程度有差异。形态学检查可区分大部分APL和ALL，另外细胞化学检测、免疫表型检测、细胞遗传学或分子生物学检测有助于鉴别诊断。

类白血病反应

类白血病反应血片中可出现原始细胞，鉴别点为有原发病（严重感染、粒细胞缺乏症恢复期），血中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显升高，原始细胞短期内数量有所波动，无Auer小体，血液学改变随原发病的好转而逐渐恢复正常。

传染性单核细胞增多症

临床表现与急性白血病类似，血片有时也与AML混淆。通常经检查血清EB病毒标志物、嗜异性凝集试验及骨髓象可鉴别。

恶性组织细胞病（MH）

临床表现与急性白血病相似，鉴别点为急性白血病的原始或幼稚细胞形态均一，而MH的异常组织细胞常显著不均一。也可用细胞组化染色或免疫表型检查区别。

诊断流程

体格检查

典型症状为发热、胸骨压痛、皮肤黏膜苍白、皮肤出血点及瘀斑、肝脾轻度肿大、乏力等。如具备以上症状并突发抽搐、偏瘫等，应高度怀疑伴有颅内出血并发症。

血液检查

血常规、血型、外周血涂片、生化、弥散性血管内凝血相关指标检查、输血前有关传染性病原学检查等。

骨髓检查

通过骨髓检查

• 细胞形态学和组织化学检查；
• 免疫分型；
• 细胞遗传学检查。