急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗主要是化疗，一般不需要骨髓移植。全反式维甲酸（ATRA）+砷剂治疗方案是首选治疗方案，分为诱导缓解治疗和缓解后巩固维持治疗阶段，同时辅以抗凝血异常为主的支持治疗。

急性早幼粒细胞白血病有哪些一般治疗措施？

紧急处理高白细胞血症

不推荐白细胞分离术。可给予水化及化疗药物，应用天数按白细胞计数而定，酌情加用蒽环类药物或阿糖胞苷。

防治感染

化疗、放疗后粒细胞持续缺乏，患者宜住层流病房或消毒隔离病房，发热应做细菌培养和药敏试验并迅速进行经验性抗生素治疗。G-SCF可缩短粒细胞缺乏期，但APL诱导治疗期间不推荐使用。

成分输血支持

严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞，血小板计数过低可输注单采血小板悬液。

凝血功能障碍和出血严重者

输注单采血小板以维持 PLT≥（30～50）×109/L；输注冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物和冰冻血浆维持纤维蛋白原＞1500mg/L及PT和APTT值接近正常。每日监测DIC相关指标直至凝血功能正常。如有纤溶异常，应快速给予ATRA。如有器官大出血，可应用重组人凝血因子Ⅶa。

防治高尿酸血症肾病

输液充分水化，每小时尿量至少达到150ml/m2，还需化疗的同时给予别嘌醇每次100mg，每日3次。

维持营养

维持水、电解质平衡，给患者高蛋白、高热量、易消化食物，必要时静脉补充营养。

化疗

诱导缓解治疗

多采用全反式维A酸（ATRA）+砷剂（如三氧化二砷，ATO）±蒽环类药物。低/中危组和不能耐受蒽环类药物者采用ATRA+ATO双诱导。

缓解后治疗

做脑脊液检查并预防性鞘内用药3次。可采用化疗、ATRA以及砷剂等药物交替维持治疗近2年，期间定期监测并维持PML-RARA融合基因阴性。

无法治疗者

因年龄、并发症等原因无法采用上述治疗者，可用常规剂量的不同药物组成化疗方案轮换巩固维持。

首次复发患者

一般采用亚砷酸+ATRA+蒽环类化疗进行再次诱导治疗，诱导缓解后必须进行鞘内注射。达再次缓解（细胞形态学）者进行PML-RARα融合基因检测， 融合基因阴性者行自体造血干细胞移植或亚砷酸巩固治疗（不适合移植者）6个疗程，融合基因阳性者进入临床研究或行异基因造血干细胞移植。再诱导未缓解者可加入临床研究或行异基因造血干细胞移植。

急性早幼粒细胞白血病如何进行中医治疗？

发病期

病机为禀赋不足，复感外邪，伤及营血，内伏骨髓，邪热壅盛，热蕴体内，迫血妄行。治则是清热解毒抗癌，凉血止血。

缓解期

此期邪毒已大部消除，但余邪未尽，日久消灼人体正气，故此期以正虚为主，治以健脾补肾，滋阴清热。治则为益气养阴、解毒抗癌。

复发期

本期主要由于邪毒内伏骨髓，好伤正气，邪毒内发，或因外邪趁虚而入，引动内伏之邪而发病。此期即可见发病期的邪毒壅盛之征，又兼有久病气阴不足之象。治则为清热凉血止血，益气养阴。

急性早幼粒细胞白血病有哪些其他治疗措施？

APL分化综合征

临床为以下表现：不明原因发热、呼吸困难、胸腔或心包积液、肺部浸润、肾脏衰竭、低血压、体重增加。分化综合征通常发生于初诊或复发患者，WBC＞10×109/L并持续增长者，应考虑停用ATRA或亚砷酸，或者减量，并密切关注体液容量负荷和肺功能状态，尽早使用地塞米松（10mg，静脉注射，每日2次）直至低氧血症解除。

中枢神经系统白血病（CNSL）的预防和治疗

低中危APL患者， ATRA联合砷剂作为一线治疗方案中建议预防性鞘内治疗；高危APL或复发患者，因发生CNSL的风险增加，对这些患者应进行至少2-6次预防性鞘内治疗。对于已诊断CNSL患者，按照CNSL常规鞘