骨髓以异常的颗粒增多的早幼粒细胞增生为主>30%,且细胞形态较一致, 胞质中有大小不均的颗粒,常见呈柴梱状的Auer小体。FAB分型根据颗粒的大小将APL分为:M3a(粗颗粒型),M3b(细颗粒型),M3c(微颗粒型)。组织化学:APL的典型特征表现为过氧化酶强阳性、非特异性酯酶强阳性且不被氟化钠抑制、碱性磷酸酶和糖原染色(PAS)呈阴性或弱阳性。
免疫分型在APL诊断中起到辅助作用。其典型表现:表达 CD13、CD33、CD117和MPO,不表达或弱表达CD34、HLA-DR、CD11b、CD14、CD64。
染色体/荧光原位杂交技术(FISH)证实t(15;17)(q22;q12)时可确诊。
PML-RARα融合基因阳性时可确诊。实时定量PCR(RQ-PCR)可在99%的典型APL患者中检出PML-RARα融合基因,但仍有1%的APL患者可出现假阴性。
心电图、超声心动图(必要时)、胸片、腹部超声或CT(必要时)。如外周血血小板计数及纤维蛋白原定量明显下降,存在严重出血倾向时,则不建议行中心静脉导管(PICC)插管。
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张晓乐
副主任医师
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李红冬
副主任医师
这个是需要补充叶酸,和维生素b12进行治...