主要注意防止患者感染,注意病情是否复发以及用药的不良反应。
建议采用定量 PCR监测骨髓PML-RARα转录本水平,治疗期间建议2-3个月进行1次分子学反应评估,持续监测2年。上述融合基因持续阴性者继续维持治疗,融合基因阳性者4周内复查。复查阴性者继续维持治疗,确实阳性者按复发处理。
治疗前进行心电图(评估有无QT间期延长)检查,外周血的肝功能和肾功能相关检查;同时要注意口服砷剂患者的消化道反应。
ATRA治疗APL完全缓解率高,但可出现DIC、维甲酸综合征和粒细胞缺乏症等并发症,病情凶险。护理人员需要积极采取预防措施,准确观察和判断并发症的发生,及时处理,降低并发症的发生率和患者的早期病死率。
密切观察患者的出血情况及实验室检验值。如发现患者有活动性出血,FG<1.0g/L,PT或APTT延长,D-二聚体增加,WBC或外周血原始细胞数量增高,肌酐水平异常等大出血高危因素立即汇报医生,遵医嘱输注新鲜冰冻血浆和血小板。对出血部位积极处理,及时止血,保持清洁。
密切观察患者的生命体征、血氧饱和度,耐心倾听患者主诉,如出现头痛、恶心、呕吐、胸闷等维甲酸综合症的早期表现,应遵医嘱及时处理。
通过隔离监测体温、根据医嘱输注抗生素、注意患者个人卫生、饮食清洁,评估口腔黏膜和肛周皮肤粘膜情况等,防止患者感染。
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还可以有白血病细胞浸润的表现,包括肝脾及...
此外还应该包括骨髓,中原粒细胞加早幼粒细...