急性早幼粒细胞白血病 (急性前髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病)

发病部位:全身

就诊科室:内科 肿瘤科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

主要注意防止患者感染,注意病情是否复发以及用药的不良反应。

急性早幼粒细胞白血病患者日常生活管理要注意什么?

  • 白血病患者常伴有粒细胞减少或缺乏,患者宜住层流病房或消毒隔离病房,并做好防护感染措施。
  • 白血病是严重消耗性疾病,应注意补充营养,维持水、电解质平衡,给患者高蛋白、高热量、易消化食物,必要时静脉补充营养。

急性早幼粒细胞白血病病情需要日常监测哪些指标?

微小残留病(MRD)监测

建议采用定量 PCR监测骨髓PML-RARα转录本水平,治疗期间建议2-3个月进行1次分子学反应评估,持续监测2年。上述融合基因持续阴性者继续维持治疗,融合基因阳性者4周内复查。复查阴性者继续维持治疗,确实阳性者按复发处理。

砷剂不良反应监测

治疗前进行心电图(评估有无QT间期延长)检查,外周血的肝功能和肾功能相关检查;同时要注意口服砷剂患者的消化道反应。

特别注意事项

ATRA治疗APL完全缓解率高,但可出现DIC、维甲酸综合征和粒细胞缺乏症等并发症,病情凶险。护理人员需要积极采取预防措施,准确观察和判断并发症的发生,及时处理,降低并发症的发生率和患者的早期病死率。

弥散性血管内凝血

密切观察患者的出血情况及实验室检验值。如发现患者有活动性出血,FG<1.0g/L,PT或APTT延长,D-二聚体增加,WBC或外周血原始细胞数量增高,肌酐水平异常等大出血高危因素立即汇报医生,遵医嘱输注新鲜冰冻血浆和血小板。对出血部位积极处理,及时止血,保持清洁。

维甲酸综合征

密切观察患者的生命体征、血氧饱和度,耐心倾听患者主诉,如出现头痛、恶心、呕吐、胸闷等维甲酸综合症的早期表现,应遵医嘱及时处理。

粒细胞缺乏症

通过隔离监测体温、根据医嘱输注抗生素、注意患者个人卫生、饮食清洁,评估口腔黏膜和肛周皮肤粘膜情况等,防止患者感染。

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