• 急性淋巴细胞白血病（ALL）：临床表现各异，症状可以表现为隐匿性的，或者呈急性起病。接近半数患者表现为发热，经抗白血病治疗后72小时内可以退热；乏力和倦怠是ALL患者贫血的常见表现；年老的患者，贫血相关的呼吸困难、心绞痛和眩晕可能是最显著的症状；超过25%的患者，尤其是幼儿有骨痛、关节痛、不愿行走等表现。
• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：起病缓慢，多无自觉症状，患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。60%~80%的患者有淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨等处。半数以上的患者有轻至中度的脾大，轻度肝大等症状。晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常易并发感染。

淋巴细胞白血病有哪些典型症状？

急性淋巴细胞白血病

正常骨髓造血功能受抑制的表现

• 贫血：是白血病最常见的症状之一，常较早出现，且随着病情进展而加重。表现为苍白、无力、头晕、心悸、厌食、浮肿等。
• 出血：部位分布广泛，以皮肤、黏膜最常见，表现为皮肤瘀点、瘀斑及鼻出血、齿龈出血等。颅内出血、消化道出血、泌尿系出血虽少见，但往往导致严重后果。
• 发热、感染：一半以上急性淋巴细胞白血病（ALL）患者由发热起病，可为低热或高热。疾病本身可以出现肿瘤热，但高热往往提示有继发感染。感染可发生于机体任何部位，以咽炎、口腔炎最多见；上呼吸道及肺部感染、肛周感染和胃肠炎也较常见；若合并脓毒血症是引起死亡的主要原因之一。

白血病细胞增殖浸润的表现

• 肝、脾、淋巴结肿大：以轻、中度肝脾肿大多见，约50％患者可发现淋巴结肿大，可累及浅表或深部如纵膈、肠系膜、腹膜后等淋巴结。
• 骨关节疼痛：骨和骨膜的白血病浸润引起的骨痛常比较剧烈，部位不固定，主要见于四肢骨、脊柱和骨盆，游走性不明显，应用一般止痛剂疗效不佳。逾1/3的患者有胸骨压痛，是白血病常见的体征之一。
• 中枢神经系统白血病（CNSL）：多发生在白血病的缓解期，初诊病例相对少见。浸润部位多发生于蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。CNSL可影响脑脊液（CSF）循环，造成颅内压增高，患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等表现。
• 睾丸：主要表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬无触痛；多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。

慢性淋巴细胞白血病

早期常无症状，患者常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊。患者有轻度乏力易疲劳等非特异性表现，一旦进入进展期，除全身淋巴结和脾大外可表现为体重减轻、反复感染、出血和贫血症状。由于易感人群的年龄较大，患者常由于慢性肺部疾病、脑血管病变、心血管疾病等其他潜在的慢性疾病而导致病情恶化。

• 淋巴结肿大：80%的患者确诊时有无痛性淋巴结肿大，可为全身性，轻至中度，偶见巨块型肿大，触之有橡皮感，与皮肤不粘连，常累计颈部、锁骨上、腋下及腹股沟等处。
• 肝脾大：半数患者有轻至中度脾大，伴腹部饱胀感，晚期可达盆腔，可发生脾梗死或脾破裂。肿瘤细胞浸润引起的肝大少见。
• 贫血和出血：病情进展时可导致贫血或血小板减少而产生相应的症状。

淋巴细胞白血病可能有哪些伴随症状？

淋巴细胞白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并出现相应脏器的功能障碍，但也可无症状表现。累及眶后、心包、胸膜等组织可导致突眼、心包炎和出血性心包炎，侵及胃肠道可出现溃疡、胃肠道出血和吸收障碍。

CLL浸润很少造成脏器衰竭，最易成为临床问题的是肺部症状。本病较晚期，淋巴结高度肿大可能引起腔道梗阻，如梗阻性黄疸、尿路梗阻、咽下困难、肠不全梗阻等。下肢可能发生一侧或双侧水肿，系淋巴管或静脉系统受阻所致。胸、腹水亦可出现，提示预后不良。