医生如何诊断泌尿系统结石？

对于前来就诊的患者，医生首先会确认其疼痛发作及放射的部位，以及有无伴发血尿、发热、恶心呕吐等症状。还会询问其以往有无结石史或家族史，既往病史是否包括泌尿生殖系统疾病或解剖异常，或结石形成的危险因素等。再进行查体，而后进行影像学检查以及实验室检查。

综合临床表现、详细的病史以及相应的检查，一般可做出诊断。

诊断标准

若有两种或两种以上的影像学检查报告存在结石，并且患者有典型的症状、体征（肾绞痛、排尿突然中止、肾区叩击痛等）以及辅助的实验室检查发现血尿等，即可确诊泌尿系统结石。

泌尿系统结石需要和哪些疾病区别？

上尿路结石

应与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性胆囊炎、胆石症等可引起腹部疼痛疾病鉴别。主要鉴别点是疼痛部位不同，例如：上尿路结石痛点一般在肾区及输尿管走行区，而急性阑尾炎痛点位于右下腹，异位妊娠以及卵巢囊肿扭转一般在一侧下腹部疼痛，急性胆囊炎和胆石症痛点常位于右上腹部，右肋下。结合患者病史，发病诱因，以及各种影像学检查即可确诊。

下尿路结石

应与膀胱肿瘤、前列腺增生等导致下尿路梗阻的疾病区分。一般情况下，下尿路结石导致的排尿困难会因体位改变而变化。而膀胱肿瘤、前列腺增生等导致的排尿困难会逐渐加重，并且不会因体位变化而改善，通过结合影像学，必要时行膀胱镜等内镜检查即可最终确诊。