对皮肤瘙痒的诊断评估关键在于确定有无原发性皮损，存在原发性皮损提示皮肤病。若只有继发性皮损（如抓挠所致皮肤破损、色素沉着或苔藓样变），则需考虑系统性、神经性或精神性因素引起瘙痒的可能。
此类患者的评估包括找出皮疹的病因。当病因不明确时，行皮肤活检或其他诊断性检查可能有助于诊断。
详细的病史对于无原发性皮损的泛发性瘙痒患者尤为重要，因为该表现的鉴别诊断很广泛且包括伴有严重并发症的疾病。
不伴皮疹的局限性瘙痒提示神经性或精神性瘙痒的可能。特别要注意的是，神经性疾病患者可能还伴有烧灼感、疼痛或感觉缺失等症状。
