多数心肌病的病因不明。有些心肌病遗传因素可能是主要病因，如肥厚型心肌病为常染色体显性遗传。而扩张型心肌病除遗传因素外，病毒感染、炎症、免疫功能异常、中毒、内分泌和代谢异常也可能是致病因素。少数患者的心肌病则与妊娠、心动过速、左室心肌致密化不全、心肌间质异常蛋白沉积有关。

心肌病的病因有哪些？

大部分心肌病的病因仍未明确，目前发现与以下因素有关：

• 遗传因素：限制型心肌病和致心律失常型心肌病的部分患者有家族遗传性，肥厚型心肌病就是一种遗传性心肌病。
• 病毒感染：动物实验及临床前瞻性研究发现，急性病毒感染如柯萨奇病毒B引起的急性心肌炎可演变为扩张型心肌病。
• 中毒：酗酒是我国扩张型心肌病的常见病因之一，癌症患者接受化疗药物和放射治疗，可导致心肌损伤和纤维化进而出现扩张型心肌病。
• 营养素缺乏：维生素B1和微量元素硒的缺乏也会导致扩张型心肌病（脚气病和克山病）。
• 内分泌疾病：如甲状腺功能异常和嗜铬细胞瘤可伴发扩张型心肌病
• 肌肉疾病：如Duchenne 和Becker肌萎缩可导致心肌病。
• 妊娠：少数孕妇在妊娠后期和分娩后数月内可出现扩张型心肌病。
• 心动过速：频繁发作的室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动可导致扩张型心肌病。
• 左室致密化不全：左室心尖出现大量肌小梁而使心肌变薄，导致扩张型心肌病。
• 精神和体力应激：过度应激可导致血液循环中儿茶酚胺浓度升高，左室心尖一过性膨出，收缩功能下降，伴有心电图ST-T改变。
• 淀粉样变：如限制型心肌病，淀粉样蛋白质沉积在心肌间质内，造成心肌收缩和舒张功能异常。
• 其他：如血色素沉积症、结节病、结缔组织病也可伴发心肌病。

心肌病有哪些诱发因素？

心肌病的高危因素有：

• 有心肌病家族史：若家族直系亲属有心肌病病史，长期心力衰竭或者心源性猝死等情况，需定期做心脏彩超进行筛查。
• 有心脏病病史：若有病毒性心肌炎、长期心动过速发作需警惕。
• 有代谢性疾病：有甲状腺疾病、糖病尿、肥胖的患者需注意。
• 患有损伤心肌的疾病：如淀粉样变、结节病、血色病、肌营养不良。
• 某些药物使用史：如抗肿瘤药或有心肌毒性药物的用药史。
• 不良生活习惯：长期大量饮酒、高度精神紧张。