心肌病难以根治，治疗的目标是改善临床症状和提高远期存活率。

治疗遵循的主要原则是：

• 改善患者的临床症状，阻止病情进一步恶化，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，控制心律失常的发生和预防猝死。
• 治疗需要个体化，主要方式有药物治疗、心内微创介入治疗、外科手术治疗。

心肌病急性期如何治疗？

心肌病患者如出现严重的呼吸困难、晕厥等情况时需进行紧急处理，以免有生命危险。

• 急救措施：严重呼吸困难时首要是保持呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧，开放静脉通道，严格限制入水量。晕厥时应紧急行心电图检查，观察是否有心律失常，并进行针对性用药。
• 自救措施：呼吸困难时患者可取半坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负担；若发生头晕眼花时，一定要注意防止跌倒受伤，并通知家人紧急送医。

心肌病有哪些一般治疗措施？

患者及家属应了解心肌病的有关知识，得到医生指导并懂得如何自我管理，包括健康的生活方式，稳定的情绪，尽量避开诱因，规范的药物治疗，随访计划等。

• 生活方式调整：饮食上注意低盐低脂、少量多餐、清淡易消化；注意控制每日进水量，每日监测体重；严格限酒或戒酒；注意休息，限制剧烈体力活动，避免过度劳累。
• 住院护理：有呼吸困难时应取半卧位或高枕卧位，双腿下垂，有胸腔积液或腹水者需半卧位。严格控制每日输液量和液体摄入量，记24小时出入量和每日体重，避免短时间饮入大量汤或水。长期卧床者需用气垫床，勤换体位，预防褥疮。

心肌病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

心肌病的药物治疗原则与一般心力衰竭的治疗原则相同，一般采用正性肌力药、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿药、扩血管药、β受体阻滞剂等，若有心律失常还需加用针对心律失常药物。有的还需加用抗凝药防止血栓形成。

• 利尿药：如氢氯噻嗪、呋塞米可有效改善水肿和胸闷的症状，可根据尿量及体重调整剂量。
• β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，可改善心脏舒张功能、减慢心率、减少心肌的氧耗。患者长期用可改善预后，降低死亡率和住院率。也可作为肥厚型心肌病的一线用药。
• 沙库巴曲缬沙坦钠：可有效改善心室重塑，降低心力衰竭的死亡率。
• 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂：如卡托普利、贝那普利、缬沙坦等可扩张血管，改善心室重塑，缓解症状，延缓心衰的进展。
• 正性肌力药：如地高辛、左西孟旦、新活素、多巴胺可改善临床症状，提高运动耐量，减少住院率。
• 伊伐布雷定：能减慢心率同时不影响心肌的收缩力，可降低心衰住院与心血管死亡风险。
• 盐皮质激素受体拮抗剂：包括螺内酯和依普利酮，为保钾利尿剂。
• 抗心律失常药：如胺碘酮，能减少阵发性房颤的发作和控制室性心律失常，对致心律失常型心肌病有效。
• 钙通道阻滞剂：如维拉帕米，可用于肥厚型和限制型心肌病，可降低心率，改善舒张功能。
• 抗凝治疗：如华法林，对于有房颤或已有附壁血栓形成，或有血栓栓塞病史的患者，需长期服用。

心肌病有哪些手术治疗？

心肌病目前大多以药物治疗为主，但有时也可采用外科手术如室间隔切除术，切除肥厚的心肌；有些终末期心肌病的患者可选择心脏移植术，短期过渡治疗可选择左室辅助装置。此外也有采用心内微创介入疗法如心脏再同步化治疗、心脏起搏治疗、射频消融治疗、酒精室间隔消融术，详见介入治疗。

• 室间隔切除术：适用于对药物治疗无效、心功能不全，若有严重的流出道梗阻，即流出道压力阶差大于50mmHg的肥厚型心肌病的患者，欧美已列入合适患者的首选治疗。
  
• 心脏移植术：适用于对药物治疗和其它方法均无效的终末期心肌病的患者，但移植后存在长期服用免疫抑制药的问题。
  
• 左室辅助装置治疗：适用于严重心脏事件后，准备进行心脏移植的患者的短期过渡治疗。

介入治疗

有些心肌病患者可采用以下介入疗法。

• 心脏再同步化治疗（CRT）：有的心肌病患者存在左右心室收缩不同步的情况，可于心室内即植入起搏器带动左右心室同步收缩，对部分心衰患者有显著疗效。
• 植入型心律转复除颤器（ICD）:可用于预防心肌患者发生恶性室性心律失常导致的猝死，适用于致心律失常型心肌病的患者。
• 射频消融术：即将一根细导管经外周的血管插入直至心腔，通过发射高频电流破坏心律失常的病灶，可用于治疗一些心肌病导致的心律失常。
• 酒精室间隔消融术：经冠状动脉的室间隔分支注入酒精，造成室间隔的部分心肌坏死，可减轻肥厚型心肌病左室流出道梗阻的症状。

化疗

异常轻链型心脏淀粉样变性可使用硼替佐米和地塞米松联合治疗，可抑制骨髓浆细胞合成异常蛋白轻链，改善左室功能，延长患者生命。

心肌病如何进行中医治疗？

在扩张型心肌病患者，某些中药如芪苈强心胶囊可改善心衰症状，增加运动耐量。

心肌病的治疗有什么新进展？

细胞替代治疗

利用干细胞可修复受损的心肌，进而改善心脏功能，但疗效不稳定，且有致心律失常的问题，需进一步解决，目前该方法仍处于临床试验阶段。